Översikt
Myofascial smärt syndrom är ett kroniskt smärtstillstånd som påverkar det muskuloskeletala systemet.
De flesta människor upplever muskelsmärta någon gång som vanligtvis löser sig själv efter några veckor. Men för vissa människor kvarstår muskelsmärta.
Hos personer med myofascial smärt syndrom (MPS) är känsliga fläckar kända som triggerpunkter. Dessa områden utvecklas i spända, repiga band i musklerna (fascia). När tryck appliceras på dessa utlösningspunkter finns det smärta (kallad hänvisad smärta) i en annan del av kroppen.
symtom
Vanliga symptom på MPS inkluderar:
- djup smärta i lokaliserade områden av muskler
- smärta som blir värre när den drabbade muskeln sträcker sig eller spänns
- muskelsmärta som blir sämre eller inte förbättras med tiden
- Närvaron av smärtsamma knutar i muskler som när de pressas producerar intensiv lokaliserad eller hänvisad smärta
- muskler som är svaga, styva, oflexibla eller har minskat rörelseområde
- stämning eller sömnstörningar
Myofascial smärt syndrom kontra fibromyalgi
De flesta med smärta och trötthet i sina skelettmuskler har antingen fibromyalgi eller MPS. Fibromyalgi är en störning av utbredd muskelsmärta. Det kan kännas i hela kroppen. Men människor med MPS känner lokal smärta i regionala grupper av muskler, som nacke, nacke eller käke.
MPS kännetecknas av ett fåtal lokaliserade utlösningspunkter i muskels spända spetsiga band. Dessa utlösningspunkter är ömma och kan ge lokal smärta. Men deras definierande karaktäristik är att de utlöser hänvisad smärta. Fibromyalgi är förknippad med flera, mer utbredda anbudspunkter. Dessa skiljer sig från triggerpunkter eftersom de inte ger upphov till hänvisad smärta.
Orsaker och riskfaktorer
De flesta punkter uppstår på grund av muskelöveranvändning, muskeltrauma (skada) eller psykisk stress. Triggerpunkter uppstår ofta av upprepade upprepade aktiviteter, som att lyfta tunga föremål på jobbet eller arbeta på en dator hela dagen. Ingen enskild faktor är ansvarig för utvecklingen av myofascial triggerpunkter. En kombination av bidragande faktorer kan innefatta:
- dålig hållning
- sitter länge i besvärliga positioner
- näringsbrister
- allvarlig brist på motion eller rörelse
- eventuell skada på muskuloskeletala systemet eller mellanvertebrickorna
- generaliserad trötthet
- brist på sömn
- hormonella förändringar (klimakteriet)
- intensiv kylning av muskler (till exempel när du sover framför en luftkonditionering)
- emotionella problem (depression, ångest)
- andra smärta eller inflammationsförhållanden
- fetma
- rökning
Diagnos
Din läkare kommer att utföra en fysisk tentamen för att leta efter myofascial triggerpunkter. Din läkare kommer att leta efter mjuka knölar i dina spända band och trycka på dem för att hitta ett smärtsvar. När du trycker på en utlösningspunkt, kommer din läkare att känna sig rubbad i muskeln (kallas också ett? Hoppskilt?).
Det finns inga andra tester som kan visa närvaron av MPS. Din läkare kommer att förlita sig på dig för att beskriva var och hur du upplever smärta. Det är viktigt att berätta för din läkare om alla dina nuvarande symtom och eventuella tidigare skador eller operationer.
Det finns flera olika typer av myofascial triggerpunkter som din läkare kan hitta, inklusive:
- aktiva triggerpunkter: Dessa utlösande punkter är knutar inom ett spänt band av muskler. De är typiskt källan till muskelsmärta. De är väldigt milda, orsakar smärta och ger en rygg när de berörs.
- latenta utlösningspunkter: Dessa knölar orsakar inte smärta vid beröring. De kan förbli vilande i åratal och bli aktiva när det finns stress eller trauma.
- sekundär triggerpunkt: Detta är en smärtsam punkt i muskeln som blir aktiv när du stressar en annan muskel.
- satellit myofascial punkt: Detta är en smärtsam plats som blir aktiv eftersom den ligger nära en annan utlösningspunkt.
Myofascial smärta syndrom utlösande poäng diagram
behandlingar
Myofascial smärt syndrom kräver en multipronged behandlingsplan. Många människor kombinerar mediciner med andra terapier som lindrar muskelstyvhet och smärta.
mediciner
Det finns flera läkemedel som kan lindra symtomen på MPS, inklusive:
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID): Over-the-counter droger som acetaminophen (Tylenol) och ibuprofen (Advil) kan lindra smärta och svullnad.
- analgetika: Smärtstillande medel som en lidokain- eller diklofenakplåster, tramadol, COX-2-hämmare och tropisetron (inte tillgänglig i USA) kan övervägas.
- muskelavslappnande medel: Bensodiazepiner och tizanidin (Zanaflex) kan minska muskelspasmer.
- antikonvulsiva medel: Gabapentin (Neurontin) och pregabalin (Lyrica) kan lindra smärta och minska muskelspasmer.
- tricykliska antidepressiva medel: Dessa indikeras för att behandla kronisk smärta, fibromyalgi och nervsmärta, vilka är tillstånd som liknar MPS.
- Botoxinjektioner: Botulinum typ A är ett kraftigt neurotoxin som förhindrar muskelkontraktioner och kan ha smärtstillande effekter.
Torr nålning
Torr nålning är ett av de snabbaste sätten att inaktivera myofasciella utlösningspunkter. Din läkare kommer att sätta in en nål direkt i utlösningspunkten, flytta den runt och poppa den in och ut. Det kan vara ganska ont, men det är ett av de mest effektiva sätten att inaktivera en triggerpunkt och minska smärtan. Vissa kliniker använder akupunkturnålor, vilka är mindre och mindre smärtsamma än hypodermiska nålar. Det finns ett antal viktiga skillnader mellan torr nålning och akupunktur.
Trigger punktinjektioner
Trigger punktinjektioner är som torr nålning, men endast en lösning injiceras i vävnaden. Vanligtvis injicerar läkare saltlösning eller lokalbedövning som lidokain.Effekterna är jämförbara med torr nålning, men förfarandet kan orsaka mindre obehag. Trigger punktinjektioner med steroider är också ett alternativ.
Ultraljudsbehandling
Ultraljudsmaskiner sänder ljudvågor till vävnad genom en ljudledande gel applicerad på huden. Ljudvågorna kan värma upp och slappna av musklerna, förbättra blodflödet och ta bort ärrvävnad. De smärtlindrande effekterna kan vara minimala. Men denna behandling kan minska styvheten och öka rörligheten om den görs innan den sträcker sig. Ultraljudsbehandling har framgångsrikt använts för smärta i samband med reumatoid artrit, så det kan vara värt att diskutera med din läkare.
Massage terapi
Det finns flera typer av massagebehandlingar som kan slappna av myofasciella utlösningspunkter. Dessa inkluderar:
- passiv rytmisk frisättning
- aktiv rytmisk frisättning
- shiatsu (akupressur)
- utlösningspunkttrycksläpp
Massagebehandling ökar blodflödet och värmer upp musklerna. Detta kan hjälpa till att minska styvheten och lindra smärta. Massageterapeuten kan använda tummen för att sätta press på dina utlösningspunkter, vilket kommer att förvärra smärta och släppa sedan muskelspänningen.
Spraya och sträcka
Stretching hjälper många människor med MPS. Vissa fysioterapeuter applicerar en kall, numbande spray till muskelområdet innan man leder någon genom sträckor. Det finns också några mjuka övningar och sträckor du kan prova hemma för att minska smärta.
Huskurer
Det finns flera steg du kan ta hemma för att minska smärta och förbättra livskvaliteten.
- Välj en bättre stol på jobbet och förbättra din hållning.
- Försök att justera datorns höjd så att den faller i din naturliga ögonlinje.
- Prova en ny madrass, eller justera din sovläge.
- Öva yoga, Pilates eller annan stretchteknik. Dessa Pilates övningar för personer med fibromyalgi symptom kan också hjälpa dina MPS symtom.
- Bär en ryggstöd vid tung lyftning.
- Använd en personlig massager eller vibrerande enhet.
- Börja med ett träningsprogram och få dina muskler att röra sig varje dag.
- Se en mentalvårdspersonal och minska din stressnivå.
- Använd ett ispaket omedelbart efter någon muskelskada.
- Använd fuktig värme för att behandla muskelinflammation. Lär dig hur du gör din egen värmepanna.
- Ta ett varmt bad.
- Använd en dragfordon.
- Öva uppmärksamhet för att hantera smärta.
komplikationer
Myofascial smärt syndrom kan påverka din livskvalitet. Du kanske inte kan delta i fysiska aktiviteter som du brukade njuta av. Detta kan leda till depression och isolering. MPS kan också påverka din rörlighet. Söker behandling när symtom utvecklas först, hitta en supportgrupp och prata med vänner och familj kan hjälpa till.
Vad är utsikterna?
MPS kan vara ett utmanande tillstånd att leva med. Nyckeln till att hantera din smärta kommer att vara omfattande behandling. Det finns ingen enda behandling som fungerar bäst för alla, så var inte avskräckt om en behandling inte fungerar. Men med någon form av behandling och hälsosamma livsstilsval kan smärtan hos MPS hanteras framgångsrikt.
