Översikt
Pectus carinatum, ibland kallad duva bröst, är ett livshotande tillstånd. Det är markerat av en onormalt utåt utskjutande bröstben som orsakas av snabb bruskväxt som tvingar bröstkaviteten utåt. Ibland finns symtom från födseln eller tidig barndom, men det diagnostiseras oftast omkring 11 eller 12 år.
För de flesta barn är pectus carinatum enbart en estetisk fråga. Detta tillstånd resulterar ofta i en asymmetrisk bröstkorg. I mer allvarliga fall kan symtom också inkludera andningssvårigheter under fysiska aktiviteter, återkommande luftvägsinfektioner och astma.
Medan orsaken är okänd, verkar det vara vanligare hos pojkar, och det förefaller vara en ärftlig komponent. Om det behövs innehåller behandlingen för pectus carinatum vanligtvis en klämma för barn vars ben fortfarande utvecklas. Men det kan också innefatta operation för svåra fall.
symtom
Pectus carinatum är ofta asymptomatisk, vilket betyder att det inte har några märkbara symptom. När symptom uppstår kan de innehålla:
- astma
- Trötthet
- frekventa luftvägsinfektioner
- andningssvårigheter under fysisk aktivitet
De vanligaste symptomen är relaterade till kroppsbilden.
typer
Det finns två typer av pectus carinatum: chondrogladiolär prominens (CG) och chondromanubrial prominence (CM). De flesta med detta tillstånd har chondrogladiolär prominens pectus carinatum. CM är sällsynt och svårare att behandla.
Hos människor med CG böjer de mellanliggande och nedre delarna av ribbburet framåt. De längre, mer flexibla revbenen påverkas, vilket är enklare att korrigera än de kortare, mindre flexibla revbenen i den övre ribbburet.
CM påverkar den övre ribbburgen och är vanligtvis symmetrisk. Denna typ är svårare att behandla eftersom de drabbade revbenen är kortare och mindre flexibla.
Pectus carinatum kan också klassificeras av orsak och tidpunkt för inlärningen. Dessa klassificeringar omfattar:
- postkirurgisk, vilket händer när sternum inte läker ordentligt efter operation eller brösttrauma
- medfödd, där för tidig fusion av bröstkaviteten är närvarande vid födseln
- idiopatisk, den vanligaste typen av pectus carinatum, som förekommer mellan åldrarna 11 och 15 och korrelerar med tillväxtproblem
Bilder av pectus carinatum
orsaker
Den exakta orsaken till pectus carinatum är okänd. Men många läkare tror att det uppstår på grund av ett problem med brosket som förbinder revbenen och bröstbenet. När brosket i revbenen växer snabbare än benen, orsakar det att bröstbenet skjuts utåt. Det har inte gjorts tillräckligt med forskning för att fastställa orsaken till den snabba bruskbildningstillväxten.
Riskfaktorer
En familjehistoria av denna sjukdom eller andra bröstväggsdeformiteter ökar risken för pectus carinatum. Bindevävnadssjukdomar som Marfans syndrom ökar också risken för detta tillstånd.
När det diagnostiseras i spädbarn kan det också ses med för tidig bröstbenfusion och medfödd hjärtsjukdom. Pectus carinatum är också mycket vanligare hos kaukasier än människor i andra raser.
Frekvens
Pectus carinatum förekommer hos ungefär 1 per 1 500 barn. Det är vanligare hos pojkar än hos tjejer, och vanligtvis ses inte förrän ett barns 11 års födelsedag. Villkoren förvärras ofta under tillväxtspurt som kommer med ungdomar.
Diagnos
Pectus carinatum diagnostiseras ofta med fysisk tentamen, men du kan behöva en röntgen på framsidan och i sidokroppen som en del av upparbetningen för detta tillstånd. En CT-skanning eller MRI-skanning kan också användas i vissa fall.
Under din examen kan din läkare också kolla på skolios. Om du har en oregelbunden hjärtslag utöver misstänkt pectus carinatum kan ett elektrokardiogram (EKG) eller ekkokardiogram också utföras.
Behandling
Uppiggande
För de flesta fall av pectus carinatum kan behandling inte vara nödvändig. Det vanligaste tillvägagångssättet för milda till måttliga fall som kräver behandling är användningen av en stag. Du måste bära bältet i åtminstone åtta timmar om dagen i minst sex månader. Denna semi-vadderade stagkorgen korrigerar bröstets yttre närvaro över tiden genom konsekvent tryck på brosket. Detta konstanta tryck gör att brosket gradvis omformas.
Innan en stag används, bedömer en läkare det tryck som krävs för att lösa problemet per enskild fall. Resultaten ses vanligtvis inom de första månaderna.
Kirurgi
Kirurgisk behandling för pectus carinatum innehåller ofta ett förfarande där en kirurg avlägsnar brosket som skjuter ut bröstbenet utåt. Detta görs via snitt i mittkorgsområdet. Därefter placeras strutar över bröstkorget för att stödja bröstbenets framsida och senare avlägsnas via kirurgi.
Övning
Under de senaste åren har människor börjat experimentera med motion som en potentiell behandling av pectus carinatum. Dessa övningar riktar musklerna kring det utskjutande området och minskar utseendet på det yttre bröstkaviteten.
Denna lösning har inte undersökts, och det kan inte vara lämpligt för måttliga till svåra fall. Det är viktigt att du talar med din läkare innan du överväger denna behandlingsväg och att jobba med någon som har erfarenhet av att träna för att behandla detta tillstånd.
komplikationer
Återhämtnings- och framgångsgrader för både traditionella behandlingsmetoder, bracing och kirurgi varierar från bra till utmärkt. Bracing är den minst invasiva behandlingen och utgör den minsta risken. Den huvudsakliga bieffekten av att använda en stag är hudirritation.
Sannolikheten för komplikationer ökar för kirurgi. Liksom vid alla operationer finns det risker. Medan ovanligt, blödning, infektion eller uppbyggnad av vätska eller luft runt dina lungor är möjligheter.
Syn
Pectus carinatum är livshotande.Majoriteten av barn som diagnostiseras kan leva i normala liv. Om saken är mild till måttlig, finns det möjlighet att ingen medicinsk behandling kommer att behövas. För barn som behöver medicinsk ingrepp, kan resultaten vanligtvis ses inom kort tid. De som väljer behandling har höga nivån på tillfredsställelse.
