Vagotomy

Vad är en vagotomi?

En vagotomi är en typ av operation som avlägsnar hela eller delar av din vagusnerv. Denna nerv löper från botten av din hjärna, genom din nacke, och längs din matstrupe, mage och tarmar i din gastrointestinala (GI) kanal.

Vagusnerven har en rad funktioner, inklusive att hjälpa magen att producera syra för matsmältning och att du känner sig full efter att ha ätit. Vagotomiprocedurer används för att hjälpa till att behandla magsår, vilka är sår som härrör från en H. pylori infektion eller erosion från magsyra.

Medan vagotomiprocedurer brukade vara en standardbehandling för magsår har framsteg i mediciner och en bättre förståelse av bakterierna i tarmarna gjort dem mindre vanliga. När de utförs, görs de vanligtvis i samband med andra förfaranden, såsom pyloroplastik.

Varför är det gjort?

Vagotomier är traditionellt gjorda för att behandla peptiska sår genom att minska mängden syra som din mage producerar. Dessa dagar görs det sällan på egen hand. I stället börjar folk brukar ta antibiotika för att rensa upp en H. pylori infektion eller protonpumpshämmare för att minska magsyra.

Om läkemedel ensam inte räcker, kan din läkare föreslå ett vagotomiförfarande i kombination med:

• Resektion. Din läkare tar bort en skadad eller sjuk del av matsmältningsorganet.
• Abdominal dränering. Detta avlägsnar extra bukflöde, som kallas ascites.
• Avledning. Din GI-kanal är modifierad så att matsmältningsförloppet rör sig runt den skadade eller sjuka delen.
• pyloroplastik. Denna procedur utökar pylorus, som ligger nära slutet av magen. Det hjälper till att styra rörelsen av partiellt uppdelad mat och matsmältningssaft i tunntarmen.

Dessutom föreslår forskning att det också kan hjälpa till att behandla:

• fetma
• diabetes
• lungfibros

Vilka är de olika typerna?

Flera typer av vagotomi används för olika ändamål:

[Infoga som långlistorformat

• Trunkal vagotomi. Denna typ används vanligen med pyloroplasti eller abdominal dränering för att behandla kroniska peptiska sår. Det handlar om att skära en eller flera av grenarna som delar upp vagus nervens huvudstomme och reser ner i matstrupen till magen och andra matsmältningsorgan.
• Selektiv vagotomi. Det här alternativet skär vagusnerven längre ner, närmare dina organ, så att bara en del av dess funktion tas bort. Det är ett bra alternativ för att behandla magsår utan att ha en stor inverkan på andra organ som är beroende av vagusnerven, till exempel din lever.
• Mycket selektiv vagotomi. Liksom en selektiv vagotomi, innebär denna typ endast att skära den del av vagusnerven som direkt påverkar magen, och bevarar många av vagusnervans andra funktioner. Denna typ görs vanligen tillsammans med trunkal vagotomi.

]

För varje typ kommer du att vara under generell anestesi.

Vad är återhämtning som?

Efter ett vagotomiprocedur behöver du förmodligen stanna på sjukhuset i ungefär en vecka. Din läkare kan behöva regelbundet tömma extra magsyra medan du övervakar kroppens svar på proceduren.

Efter ungefär en vecka kommer din läkare också ta bort dina stygn, om du inte har lösliga lösningar.

Det kan ta ungefär sex veckor att fullt ut återhämta sig. Under denna tid kan din läkare rekommendera att följa en flytande diet tills din GI-kanal anpassar sig till förändringar i funktionen av din vagusnerv.

Förflyttning framåt kommer du sannolikt att undvika sura eller kryddiga livsmedel så mycket som möjligt.

Finns det några risker?

Vagotomiprocedurer har samma potentiella risker som många andra typer av operation, inklusive:

• inre blödning
• infektioner
• chock från blodförlust
• djup ventrombos
• problem att urinera
• allergiska reaktioner mot anestesi

Du löper också risken att utveckla dumpningssyndrom. Detta får mat att snabbt passera genom magen utan att vara ordentligt smält. Det inkluderar symtom:

• magskramper
• illamående och kräkningar
• diarre
• snabb hjärtslag efter att ha ätit

Dessa symtom kan komma direkt efter proceduren och bli mindre allvarliga eftersom ditt matsmältningssystem anpassar sig.

Poängen

En vagotomi är ett kirurgiskt ingrepp som avlägsnar en del av din vagusnerv, som tjänar många viktiga funktioner, såsom kontroll av produktionen av magsyra. Tidigare användes det ofta för att behandla magsår, men nya läkemedel har gjort det mindre vanligt, särskilt på egen hand.

Dessa dagar görs det vanligtvis tillsammans med en annan typ av procedur. Ny forskning tyder dock på att vagotomiprocedurer kan ha fler användningsområden än vad som ursprungligen trodde av läkare.