Vad är vasa previa?
Vasa previa är en oerhört sällsynt, men svår, komplikation av graviditet. I vasa previa strömmar några av blodkärlen i fostrets navelsträng över eller mycket nära den inre öppningen av livmoderhalsen. Dessa kärl är inuti membranen, oskyddade av navelsträngen eller placentan. Som sådan riskerar de att brista när membranen bryts.
När det gäller risken, är 56 procent av förekomsten av vasa previa som går odiagnostiserat resulterar i stillbirth. Men när tillståndet upptäcks under graviditeten ökar risken för överlevnad för fostret till 97 procent.
Vad är symtomen?
I många fall finns inga symptom på vasa previa alls. Det går ofta oupptäckt tills arbetskraft, när fostret är redan orolig, eller efter en stillbirth.
Gravida kvinnor ska söka omedelbar läkarvård om de har någon smärtfri vaginal blödning. Ett tecken på att en kvinna kan ha vasa previa är om blodet är mycket mörkt, en burgundrött. Fostrets blod är naturligt lägre i syre än hos moderen. Så om blodet är mörkare än vad som är typiskt kan det indikera att det har kommit från fostret och inte modern.
Orsaker och riskfaktorer
En orsak till vasa previa är en abnormitet i navelsträngen som kallas välgjord sladdinsättning. Det här är när navelsträngen går in i membranen, vilket leder till att oskydda kärl leder till placentan. En annan orsak är bilobed placenta, där placentan är i två delar. I dessa fall kan kärlen vara oskyddade där de passerar mellan de två lobbenen.
Du har större risk för vasa previa om:
- din placenta är låglåg (placenta previa)
- Din föregående födelse (ar) var genom cesarean leverans
- din graviditet inträffade genom in vitro fertilization (IVF)
- du är gravid med flera barn
- du har haft tidigare livmoderkirurgi
Hur diagnostiseras det?
Den bästa metoden för att upptäcka vasa previa är att göra en transvaginal skanning kombinerad med en färgdoppler. En transvaginal avsökning är intern. Givaren som producerar ultraljudsvågorna är formad för att passa inuti en kvinnas vagina. Det kommer att smörjas och täckas med en mantel. Det är mycket mer precist än att använda en bukskanning eftersom det gör det möjligt för sonografen att se intresseområdet tydligt.
Om bilden visas i gråskala kan det vara svårt att läsa. Det här är färgdoppleren som kommer in. Med denna teknik kan färg läggas till bilden så att tekniker kan se vilken väg blodet flyter och i vilken hastighet.
På grund av det sällsynta med detta tillstånd, är det inte rutinmässigt screenat för. Din läkare kommer troligen att rekommendera dessa test om du har en eller flera av de riskfaktorer som beskrivs ovan.
Hur behandlas det?
Det finns inget sätt att förhindra vasa previa. Men om det kan diagnostiseras före leverans, då med rätt hantering är chanserna att överleva för barnet utmärkt.
I vissa fall kan vasa previa lösa under graviditeten. Om du har diagnostiserats med vasa previa under graviditeten, kommer din vårdgivare att erbjuda regelbundna uppföljnings ultraljud för att övervaka tillståndet noga. Syftet med att hantera tillståndet är att tillåta graviditeten att utvecklas så länge som säkerheten tillåter. Din läkare kommer att kunna hjälpa dig att balansera riskerna för tidig leverans med risken för arbete och bristning av membranen.
I vissa fall kan din läkare rekommendera sjukhusvistelse under hela din tredje trimester för noggrann övervakning och fullständig sängstöd. Pelvic vila är ofta föreslagna, vilket innebär att ingenting ska placeras inuti skeden och du bör inte ha sex. Du kan också ges steroider för att hjälpa till att mogna barnets lungor om de behöver levereras tidigt. Dina läkare kommer att individualisera din vårdplan beroende på dina riskfaktorer, ultraljudsfynd och andra faktorer.
Det är vanligt att din läkare rekommenderar cesarean leverans mellan 35 och 37 veckors graviditet i fall av vasa previa. Detta beror på att om dina arbeten uppstår och dina membran sprider sig spontant, så kommer ditt barns blodkärl nästan säkert att brista och orsakar att ditt barn blöder. Vid en planerad cesarean leverans kommer din kirurg att kunna justera snittets typ och placering beroende på var din placenta och ditt barns blodkärl är.
Vid leveransen av ditt barn kommer det att finnas ett lag till hands som kan ge din bebis blodtransfusion i händelse av att det finns ett brott i blodkärlen. Om ett av blodkärlen är sönder, kan din kirurg kanske klämma fast sladden omedelbart för att minimera den mängd blod som ditt barn förlorar.
Vad är utsikterna?
Vasa previa utgör ingen fysiska hälsorisker för moderen, men riskerna för barnet kan vara betydande och kan slutligen leda till förlust av sitt liv. Mer än hälften av alla fall av vasa previa som inte upptäcks under graviditeten resulterar i stillbirth. Men om tillståndet diagnostiseras under graviditeten är chansen att överleva barnet utmärkt.
Det är viktigt att komma ihåg att även om detta tillstånd är oroande är det också mycket ovanligt. De största studierna rapporterar att vasa previa endast finns hos upp till 4 av 10 000 graviditeter. Ditt medicinska team är medveten om riskfaktorerna för tillståndet och kommer att rekommendera test om de anser det nödvändigt. Med förlossningsdiagnostik och korrekt hantering finns det en mycket stor chans att ditt barn kommer att bli bra.
