Forskare vet nu mycket mer om psoriasis och den roll immunförsvaret spelar i sjukdomen. Dessa nya upptäckter har lett till säkrare, mer riktade och effektivare behandlingar för psoriasis.
Trots alla tillgängliga terapier för psoriasis säger över 50 procent av de som behandlas för tillståndet att de är missnöjda med sin behandling.
Om du vill ändra behandlingar eftersom din nuvarande behandling inte längre är effektiv eller om du har biverkningar är det en bra idé att lära dig så mycket som möjligt om de senaste alternativen.
Nya orala behandlingar
Apremilast (Otezla) är ett piller som du kan ta genom munnen. Det godkändes av U.S. Food and Drug Administration (FDA) 2014.
Till skillnad från tidigare orala behandlingar som används för psoriasis är apremilast mer selektiv. Det riktar sig mot ett enzym i immunceller som kallas fosfodiesteras 4 (PDE4). Genom att hämma detta enzym hjälper det att kontrollera det överaktiva immunsvaret som utlöser inflammation hos personer med psoriasis.
Apremilast tas två gånger om dagen. De vanligaste biverkningarna är diarré, illamående, huvudvärk och övre luftvägsinfektion.
Apremilast kan tas ensam eller med andra psoriasisbehandlingar som fototerapi, aktuella läkemedel och metotrexat.
Nya biologics
Biologics är mediciner gjorda av ämnen som finns i levande saker, som proteiner och antikroppar. En gång i kroppen blockerar biologics en del av immunsystemet som bidrar till dina psoriasis symptom.
Biologics kan interferera med TNF-alfa, T-celler eller interleukiner. Detta i sin tur hjälper till att lindra inflammation.
Brodalumab (Siliq)
Brodumumab (Siliq) godkändes av FDA 2017. Det gäller personer med måttlig till svår plackpsoriasis som är kandidater till fototerapi eller systemisk terapi och svarar inte på andra systemterapier.
Brodumumab administreras som en injektion. Det fungerar genom att binda till interleukin-17 (IL-17) -receptorn. IL-7-vägen spelar en roll i inflammation. I kliniska prövningar hade fler deltagare som behandlades med brodumumab hud som ansågs tydlig eller nästan klar jämfört med dem som fick placebo.
Liksom andra biologer ökar brodumumab risken för infektion. Etiketten för detta läkemedel har också en svart boxvarning om en högre risk för självmordstankar och beteende. Personer med självmordsbeteende eller depression har börjat övervaka när de tar brodumumab.
Guselkumab (Tremfya)
En ny biologi som kallas guselkumab (Tremfya) godkändes av FDA 2017. Guselkumab behandlar måttlig till svår plackpsoriasis hos personer som också är kandidater till fototerapi eller systemisk terapi.
Guselkumab är för närvarande den enda biologiska som riktar sig mot interleukin-23 (IL-23). IL-23 är ett av cytokinerna som är involverade i psoriasis.
Efter de första två startdoserna ges guselkumab som en subkutan (under huden) injektion var 8: e vecka.
De vanligaste biverkningarna är huvudvärk, övre luftvägsinfektioner, reaktioner på injektionsstället, ledvärk, diarré och maginfluensa.
Secukinumab (Cosentyx)
Secukinumab är en antikropp som riktar sig mot interleukin-17 (IL-17). Det godkändes av FDA 2015.
Secukinumab har visats leverera högt och långvarigt hudutrymme hos personer med psoriasis. I en studie hade cirka 44 procent av deltagarna som fick sekukinumab fullständigt klar hud efter det första året. Efter fem år hade nästan 41 procent helt klar hud.
För att ta sekukinumab får du två skott i veckorna 0, 1, 2, 3 och 4, följt av två skott en gång i månaden efter det.
Liksom de andra biologerna har personer som tar sekukinumab större risk att få infektion. De vanligaste biverkningarna av sekukinumab inkluderar diarré och övre luftvägsinfektioner.
Ixekizumab (Taltz)
Ixekizumab (Taltz) godkändes av FDA år 2016 för att behandla vuxna med måttlig till svår psoriasis. Den är avsedd för personer som är kandidater till fototerapi, systemisk behandling eller båda. Ixekizumab riktar sig mot ett protein som kallas interleukin-17A (IL-17A).
Godkännandet grundades på resultaten av flera kliniska studier med totalt 3 866 deltagare. I de studierna uppnådde de flesta som tog ixekizumab hud som var tydlig eller nästan klar.
De vanligaste biverkningarna av ixekizumab inkluderar övre luftvägsinfektioner, reaktioner på injektionsstället och svampinfektioner.
biosimilars
Biosimilars är den generiska läkemedelsekvivalenten för biologiska ämnen. Emellertid är biosimilar inte exakta replikor av biologiska ämnen. I stället är de omvända för att producera liknande resultat som biologiska.
Liksom generiska läkemedel tillverkas biosimilarer när den ursprungliga biologen går av patent. Fördelen med biosimilar är att de ofta kostar mycket mindre än den ursprungliga produkten.
Godkända biosimilarer inkluderar:
- Cyltezo och Amjevita, biosimilars till adalimumab (Humira)
- Erelzi, en biosimilar to etanercept (Enbrel)
- Inflectra, Renflexis och Ixifi, biosimilar till infliximab (Remicade)
Behandlingar nära godkännande
Tildrakizumab är en biosimilar som ännu inte är godkänd i USA, men kan vara väldigt kort. I 2017 godkände FDA för granskning en ansökan om denna biosimilar för att behandla måttlig till svår psoriasis. Läkemedlet fungerar genom att hämma interleukin-23p19. Det har visat lovande resultat i två viktiga kliniska prövningar som inkluderade över 1800 personer med psoriasis.
Takeaway
Att hålla sig informerad om de senaste alternativen för behandling av psoriasis är avgörande för att hantera ditt tillstånd. Det finns inte en one-size-passar-all behandling för psoriasis. Det är troligt att du måste testa många olika behandlingar innan du hittar en som fungerar bäst för dig och inte orsakar biverkningar.
Nya upptäckter i psoriasis händer hela tiden.Var noga med att prata med din läkare om nya behandlingsalternativ.
