Översikt
Diffus axonskada (DAI) är en form av traumatisk hjärnskada. Det händer när hjärnan snabbt skiftar inuti skallen när en skada uppstår. De långa kopplingsfibrerna i hjärnan kallas axoner skjuvas eftersom hjärnan snabbt accelererar och decelererar inuti hårdbenet i skallen. DAI orsakar typiskt skada på många delar av hjärnan, och människor som drabbas av en DAI är vanligtvis kvar i koma. Förändringarna i hjärnan är ofta mycket små och kan vara svåra att upptäcka med hjälp av CT- eller MR-skanningar.
Det är en av de vanligaste typerna av traumatisk hjärnskada och också en av de mest förödande.
Vad är symtomen?
Det rådande symtomet på DAI är förlust av medvetande. Detta varar oftast sex eller flera timmar. Om DAI är mild, kan folk vara medvetna men visa andra tecken på hjärnskador. Dessa symtom kan vara extremt varierade, eftersom de beror på vilket område av hjärnan som har skadats. De kan innehålla:
- desorientering eller förvirring
- huvudvärk
- illamående eller kräkningar
- sömnighet eller trötthet
- sömnproblem
- sover längre än normalt
- förlust av balans eller yrsel
Orsaker och riskfaktorer
DAI uppstår när hjärnan rör sig bakåt och framåt snabbt inuti skallen som ett resultat av acceleration och retardation.
Några exempel på när detta kan uppstå är:
- i bilolyckor
- i en våldsam attack
- under en höst
- i en idrottsolycka
- som ett resultat av barnmissbruk, såsom skakad babysyndrom
Behandlingsalternativ
Den omedelbara handlingsåtgärden som behövs vid DAI är att minska svullnad inuti hjärnan, eftersom detta kan orsaka ytterligare skador. I vissa fall ges en kurs av steroider för att minska svullnaden.
Det finns ingen operation tillgänglig för personer som har uppburit en DAI. Om skadan är svår, finns det en sannolikhet för ett vegetativt tillstånd eller till och med döden. Men om DAI är mild till måttlig är rehabilitering möjlig.
Ett återställningsprogram beror på individen, men kan innehålla:
- talterapi
- sjukgymnastik
- rekreationsterapi
- arbetsterapi
- utrustning för adaptiv utrustning
- rådgivning
Prognos
Många människor överlever inte svåra huvudskador. Ett stort antal människor som överlever skadorna lämnar omedvetna och aldrig återfår medvetandet. Av de få som vaknar är många kvar med långsiktiga problem även efter rehabilitering.
Det finns dock olika nivåer av svårighetsgrad av DAI, med hjärnskakning anses vara en av de mildare formerna. Således är fullständig återhämtning möjlig i mycket milda fall.
Syn
DAI är en allvarlig men vanlig typ av traumatisk hjärnskada. Det kan vara dödligt, men det är också möjligt att återfå medvetandet efter en DAI. För dem som återhämtar sig krävs intensiv rehabilitering.
