Vad är en dissektion av aortan?
Aortan är en stor artär som bär blod ut ur ditt hjärta. Om du har en dissektion av aortan, betyder det att blod läcker ut ur den arteriella lumen eller inuti blodkärlet. Det läckande blodet orsakar en splittring mellan de inre och mellersta skikten av aortas vägg när den fortskrider. Detta kan hända om det inre skiktet i din aorta tårar.
Ibland blodblödningar från en bristning i de små kärl som levererar dina aortas utsida och mittväggar. Detta kan potentiellt orsaka försämring av det inre skiktet av aortan där en tår då skulle kunna uppstå, vilket leder till en aorta-dissektion.
Faren är att dissektionen kanaliserar blod ut ur din aorta. Detta kan orsaka dödliga komplikationer, såsom brist på den dissekerade artären eller allvarlig blockering av blodflödet, där det ska ske genom normala lumen av aortan. Allvarliga komplikationer kan uppstå om dissektionen brister och sänder blod i utrymmet runt ditt hjärta eller lungorna.
Ring 911 omedelbart om du har svår bröstsmärta eller andra symptom på en aorta-dissektion.
Symtom på dissektion av aorta
Symptomen på en aorta-dissektion kan vara svåra att särskilja från andra hjärtsjukdomar, såsom hjärtinfarkt.
Bröstsmärta och smärta i överkroppen är de vanligaste symptomen på detta tillstånd. Det är typiskt svår smärta, i kombination med en känsla av att något är skarpt eller sönder i bröstet. Till skillnad från i händelse av hjärtinfarkt, börjar smärtan vanligtvis plötsligt när dissektionen börjar inträffa och verkar flytta runt.
Vissa människor har mildare smärta, som ibland misstas för muskelbelastning, men detta är mindre vanligt.
Andra tecken och symtom är:
- andfåddhet
- svimning
- svettas
- svaghet eller förlamning på ena sidan av kroppen
- problem att tala
- en svagare puls i en arm än i den andra
- yrsel eller förvirring
Orsaker till dissektion av aorta
Även om den exakta orsaken till aorta dissektioner är okänd, tror läkare att högt blodtryck är en bidragande faktor eftersom det orsakar belastning på dina arteries väggar.
Allt som försvagar din aorta-vägg kan orsaka dissektion. Detta inkluderar arvade förhållanden där kroppsvävnaderna utvecklas onormalt, såsom Marfans syndrom, ateroskleros och oavsiktliga skador på bröstet.
Typ av dissektion av aorta
Aortan reser uppåt när den först lämnar ditt hjärta. Detta kallas den stigande aortan. Det böjer sig sedan nedåt, som passerar från bröstet in i buken. Detta kallas den nedstigande aortan. En dissektion kan inträffa i stigande eller nedstigande delen av din aorta. Aorta dissektioner klassificeras som typ A eller typ B:
Typ A
De flesta dissektionerna börjar i det stigande avsnittet, där de klassificeras som typ A.
Typ B
Dissektioner som börjar i den nedåtgående aortan klassificeras som typ B. De tenderar att vara mindre livshotande än typ A.
Vem är i riskzonen för en dissektion av aortan?
Enligt Mayo Clinic ökar risken för en aorta dissektion med ålder och är högre om du är en man eller om du är på 60-talet eller 80-talet.
Följande faktorer kan också öka risken:
- högt blodtryck
- tobaksrökning
- ateroskleros, som är processen för skada, förkalkad fett / kolesterol plack ackumulering och härdning av dina artärer
- villkor som Marfans syndrom, där kroppens vävnader är svagare än normalt
- föregående operation på hjärtat
- Motorolyckor med bröstskador
- en medfödd smal aorta
- en felaktig aortaklaff
- kokainanvändning, vilket kan orsaka allvarliga avvikelser i ditt kardiovaskulära system
- graviditet
Hur diagnostiseras en dissektion av aortan?
Din läkare kommer att undersöka dig och använda ett stetoskop för att lyssna på onormala ljud som kommer från din aorta. När ditt blodtryck tas, kan behandlingen vara annorlunda i en arm än i den andra.
Ett test som kallas elektrokardiogram (EKG) ser på elektrisk aktivitet i hjärtat. Ibland kan en aorta dissektion misstas för en hjärtattack vid detta test, och ibland kan du ha båda tillstånden samtidigt.
Du kommer sannolikt att behöva ha bildskanningar gjort. Dessa kan innehålla:
- en röntgen i bröstet
- en kontrastförstärkt CT-skanning
- en MR-scan med angiografi
- ett transesofagealt ekkokardiogram (TEE)
Ett TEE innebär att du skickar en apparat som avger ljudvågor ner i halsen i matstrupen tills den ligger nära området i hjärtat. Ultraljudsvågorna används för att skapa en bild av ditt hjärta och aorta.
Behandla en dissektion av aortan
Typ A dissektion kräver nödoperation.
Typ B-dissektion kan ofta behandlas med medicin, snarare än kirurgi, om inte komplicerat.
mediciner
Du får droger för att lindra din smärta. Morfin används ofta i detta fall. Du får också minst en medicin för att sänka ditt blodtryck, till exempel en beta-blockerare.
operationer
Den sönderdelade delen av aortan avlägsnas och ersätts med ett syntetiskt transplantat. Om en av dina hjärtklaffar har skadats ersätts detta också.
Om du har typ B-dissektion, kan du behöva operation om tillståndet fortsätter att förvärras även när ditt blodtryck är under kontroll.
Långsiktiga utsikter för personer med dissektion av aorta
Om du har en typ A-dissektion, ger akut kirurgi före aortabrucken dig en bra chans att överleva och återhämta sig. När din aorta har brutit, minskar dina chanser att överleva.
Tidig upptäckt är väsentlig. En okomplicerad typ B-dissektion är vanligtvis hanterbar på lång sikt med medicinering och noggrann övervakning.
Om du har ett tillstånd som ökar risken för aorta-dissektion, såsom åderförkalkning eller högt blodtryck, kan anpassningar av dina livsstilsval när det gäller kost och motion minska risken för en aorta-dissektion. Din läkare kan ordinera lämplig medicinerapi för högt blodtryck eller högt kolesterol, om det behövs. Dessutom är inte rökning av tobaksvaror också för din hälsa.
