Vad är ischemisk stroke?
Ischemisk stroke är en av tre typer av stroke. Det kallas också hjärniskemi och cerebral ischemi.
Denna typ av stroke orsakas av en blockering i en artär som ger blod till hjärnan. Blockeringen minskar blodflödet och syre i hjärnan, vilket leder till skador eller död hos hjärnceller. Om omloppet inte återställs snabbt kan hjärnskador vara permanent.
Cirka 87 procent av alla stroke är ischemisk stroke.
En annan typ av större stroke är hemorragisk stroke, där ett blodkärl i hjärnan spricker och orsakar blödning. Blödningen komprimerar hjärnvävnaden, skadar eller dödar den.
Den tredje typen av stroke är transient ischemisk attack (TIA), även känd som en ministroke. Denna typ av stroke orsakas av en tillfällig blockering eller minskat blodflöde till hjärnan. Symtom försvinner vanligtvis på egen hand.
Vad är symtomen?
Specifika symtom på en ischemisk stroke beror på vilken region av hjärnan som påverkas. Vissa symptom är vanliga i de flesta ischemiska stroke, inklusive:
- synproblem, såsom blindhet i ett öga eller dubbelsyn
- svaghet eller förlamning i dina extremiteter, som kan vara på ena eller båda sidorna, beroende på den drabbade artären
- yrsel och yrsel
- förvirring
- förlust av samordning
- hängande av ansiktet på ena sidan
När symtom börjar, är det viktigt att få behandling så snabbt som möjligt. Detta gör det mindre troligt att skador blir permanenta. Om du tror att någon har stroke, utvärdera dem med FAST:
- Ansikte. Är den ena sidan av sitt ansikte hängande och svår att röra sig?
- Vapen. Om de lyfter armarna, går en arm nedåt, eller har de stora svårigheter att höja armen?
- Tal. Är deras tal uppsläckt eller annars konstigt?
- Tid. Om svaret på någon av dessa frågor är ja, är det dags att ringa till dina lokala akutstjänster.
Även om TIA varar i en kort period och vanligtvis löser sig själv, kräver det också en läkare. Detta kan vara ett varningsskylt för en fullblåst ischemisk stroke.
Vad orsakar ischemisk stroke?
Ischemisk stroke uppträder när en artär som levererar blod till hjärnan blockeras av blodpropp eller fettuppbyggnad, kallad plack. Denna blockering kan förekomma i nacken eller i skallen.
Clots börjar vanligen i hjärtat och reser genom cirkulationssystemet. En blodpropp kan bryta upp sig själv eller bli inlagd i en artär. När det blockerar en hjärnartär, får hjärnan inte tillräckligt med blod eller syre, och celler börjar dö.
Ischemisk stroke orsakad av en fettuppbyggnad händer när plack bryts av från en artär och reser till hjärnan. Plack kan också byggas upp i artärerna som levererar blod till hjärnan och smala de artärer tillräckligt för att orsaka ischemisk stroke.
Global ischemi, som är en allvarligare typ av ischemisk stroke, händer när syrgasflödet till hjärnan är kraftigt minskat eller helt stoppat. Detta orsakas oftast av hjärtinfarkt, men det kan också orsakas av andra tillstånd eller händelser, såsom kolmonoxidförgiftning.
Vilka är riskfaktorerna?
Cirkulationsbetingelser är den viktigaste riskfaktorn för ischemisk stroke. Det beror på att de ökar din risk för blodproppar eller fettfyndigheter. Dessa villkor inkluderar:
- högt blodtryck
- ateroskleros
- högt kolesterol
- förmaksflimmer
- tidigare hjärtinfarkt
- sicklecellanemi
- koagulationsstörningar
- medfödda hjärtfel
Övriga riskfaktorer inkluderar:
- diabetes
- rökning
- övervikt, speciellt om du har mycket bukfett
- tung alkohol missbruk
- användning av vissa droger, till exempel kokain eller metamfetamin
Ischemisk stroke är också vanligare hos personer som har en familjehistoria av stroke eller som har haft tidigare stroke. Män är mer benägna än kvinnor att ha ischemisk stroke, medan svarta har en högre risk än andra raser eller etniska grupper. Risken ökar också med åldern.
Hur diagnostiseras det?
En läkare kan vanligtvis använda en fysisk tentamen och familjehistoria för att diagnostisera ischemisk stroke. Baserat på dina symptom kan de också få en uppfattning om var blocket är beläget.
Om du har symtom som förvirring och uppslukande tal kan din läkare utföra ett blodsockertest. Det beror på att förvirring och slumrat tal också är symtom på svagt lågt blodsocker. Lär dig mer om effekterna av lågt blodsocker på kroppen.
En kraniell CT-skanning kan också bidra till att skilja ischemisk stroke från andra problem som orsakar hjärnvävnadsdöd, såsom blödning eller hjärntumör.
När din läkare har diagnostiserat ischemisk stroke, kommer de att försöka lista ut när det började och vad är orsaken till det. En MR är det bästa sättet att bestämma när ischemisk stroke började. Test som används för att bestämma en grundorsak kan innehålla:
- ett elektrokardiogram (EKG eller EKG) för att testa för onormala hjärtrytmer
- ekkokardiografi för att kontrollera ditt hjärta för blodproppar eller abnormiteter
- en angiografi för att se vilka artärer som blockeras och hur svår blockeringen är
- blodprov för kolesterol- och koagulationsproblem
Vilka komplikationer är associerade med ischemisk stroke?
Om ischemisk stroke inte behandlas snabbt kan det leda till hjärnskador eller dödsfall.
Hur behandlas ischemisk stroke?
Det första målet med behandling är att återställa andning, hjärtfrekvens och blodtryck till normalt. Om det behövs kommer din läkare att försöka minska trycket i hjärnan med medicinering.
Den huvudsakliga behandlingen för ischemisk stroke är intravenös vävnadsplasminogenaktivator (tPA) som bryter upp blodpropp. 2018 riktlinjer från American Heart Association (AHA) och American Stroke Association (ASA) anger att tPA är mest effektivt när det ges inom fyra och en halv timme från början av en stroke.Det kan inte ges mer än fem timmar efter starten av stroke. Eftersom tPA kan resultera i blödning, kan du inte ta det om du har en historia om:
- hemorragisk stroke
- blödning i hjärnan
- Nylig stor operation eller huvudskada
Det kan inte heller användas av någon som tar antikoagulantia.
Om tPA inte fungerar kan blodproppar avlägsnas genom operation. En mekanisk koagulationsavlägsnande kan utföras upp till 24 timmar efter det att stroke symptom har påbörjats.
Långsiktiga behandlingar inkluderar aspirin (Bayer) eller ett antikoagulant för att förhindra ytterligare blodproppar.
Om ischemisk stroke orsakas av ett tillstånd som högt blodtryck eller ateroskleros måste du få behandling för dessa tillstånd. Till exempel kan din läkare rekommendera en stent för att öppna en artär avsmalnad av plack eller statiner för att sänka blodtrycket.
Efter ischemisk stroke måste du stanna på sjukhuset för observation i minst några dagar. Om stroke orsakade förlamning eller svår svaghet, kan du också behöva rehabilitering efteråt för att återvinna funktionen.
Vad innebär återhämtning från ischemisk stroke?
Rehabilitering är ofta nödvändig för att återfå motoriska färdigheter och samordning. Yrkes-, fysisk- och talterapi kan också vara användbar för att hjälpa till att återvinna annan förlorad funktion. Yngre människor och människor som börjar förbättra sig snabbt kommer sannolikt att återhämta sig mer.
Om några problem fortfarande finns efter ett år, kommer de sannolikt att vara permanenta.
Att ha en ischemisk stroke ger dig en högre risk för att du har en annan. Att vidta åtgärder för att minska risken, som att sluta röka, är en viktig del av långsiktig återhämtning. Läs mer om strokeåterställning.
Vad är utsikterna?
Ischemisk stroke är ett allvarligt tillstånd och kräver snabb behandling. Men med rätt behandling kan de flesta med ischemisk stroke återhämta sig eller behålla tillräcklig funktion för att ta hand om sina grundläggande behov. Att känna tecken på ischemisk stroke kan hjälpa till att rädda ditt liv eller livet för någon annan.
