pleurodesis

Översikt

Pleurodesis är ett förfarande som använder medicin för att fästa din lunga mot bröstväggen. Det förseglar utrymmet mellan ytterkanten på din lung- och bröstvägg (pleurhålan) för att förhindra att vätska eller luft kontinuerligt byggs upp runt dina lungor.

Vad är syftet med pleurodesis?

Du kan behöva pleurodesis om du har haft en återkommande kollapsad lunga (pneumothorax) eller en pågående uppsamling av vätska runt dina lungor (pleural effusion). Normalt har du lite vätska i pleurhålan - utrymmet mellan bröstvägg och lungor. När det finns för mycket vätska i det rummet kan dina lungor inte expandera ordentligt.

En mängd olika förhållanden kan orsaka extra vätska att samla i pleuralhålan, inklusive:

• hjärtsvikt
• lunginflammation
• tuberkulos
• cancer
• lever- och njursjukdom
• inflammation i bukspottkörteln
• Reumatoid artrit

Uppbyggnad av vätska kan orsaka symtom som smärta, hosta och andfåddhet.

I pleurodesis injicerar din läkare ett läkemedel (som en talkblandning) i utrymmet mellan lung- och bröstväggen. Det finns en mängd olika ämnen som kan användas. Läkemedlet irriterar och ökar vävnaden och producerar ärrvävnad som gör lungstickan till bröstväggen.

Genom att fästa lungan mot bröstväggen eliminerar pleurodesis det utrymme där vätska eller luft kan samlas. Det hjälper också till att hålla lungan uppblåst.

Procedurdetaljer

Pleurodesis kan göras på egen hand, eller tillsammans med ett förfarande för att tömma luft eller vätska från omkring dina lungor (thoraxostomi eller thoraxoscopy).

Om du bara har pleurodesis kan det bli gjort på ditt sjukhusrum.

Under ett pleurodesisförfarande:

• Du får medicin för att kontrollera din smärta och slappna av dig.
• Den valda medicinen för pleurodesis injiceras i bröstet via ett rör.
• Du kan behöva byta position ungefär en gång var 10: e minut eller så för att säkerställa att läkemedlet når alla delar av bröstkaviteten.

Om du har pleurodesis med thoracostomi eller thoraxoscopy, kommer det att ske i ett operationsrum under anestesi.

Under förfarandet:

• Du får medicin för att förhindra smärta och slappna av dig.
• Läkaren kommer att använda en lokalbedövning för att döma området på ditt bröst där snitten kommer att göras. Det hudområdet kommer också att steriliseras.
• Läkaren kommer att göra ett litet snitt och infoga en kamera för operation eller ett smalt rör som kallas ett bröströr. Därefter tappas vätskan i en uppsamlingspåse.
• När vätskan har tappats, injiceras talkpulver, doxycyklin eller annat läkemedel i pleurrummet genom bröströret. Läkemedlet kommer att belägga utsidan av din lunga och skapa en klibbig yta som gör att den klistrar mot bröstväggen.
• Din läkare kan göra en röntgen för att bekräfta att förfarandet var framgångsrikt.

Ett möjligt alternativ till denna procedur är en kateterplacering. Det låter dig gå hem med ett rör som är mycket mindre än ett bröstkorg och också ständigt avlopp. Din läkare kan diskutera för- och nackdelar med en kateter jämfört med ovanstående procedur.

Återhämta sig från pleurodesis

Bröströret kommer att vara på plats i 24 till 48 timmar, eller tills din lunga har fastnat i bröstkaviteten. Om du hade ett kirurgiskt ingrepp, kan du behöva stanna på sjukhuset några dagar. Du får regelbundna röntgenbilder för att kontrollera dina framsteg.

När bröströret är avlägsnat måste du hålla såret rent. Tvätta det varje dag med en mild tvål och klappa den torr.

Du kan märka lite avlopp från såret för en dag eller två. Håll ett bandage över det tills det slutar tömma. Byt dressing åtminstone varje dag. Följ alla sårvård och uppföljningsanvisningar som ges till dig.

Här är vad du inte ska göra efter din procedur:

• inte gnugga såret. Detta kan sakta din helande.
• inte sätt några salvor, lotion eller pulver på snittet.
• inte ta ett bad, bada eller sitta i en badtunna tills snittet är helt läkt.
• inte ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) i minst sju dagar efter pleurodesis. Dessa droger kan förhindra att lungytorna sticker ihop. Fråga din läkare vilka läkemedel du kan ta istället för att kontrollera din smärta.
• inte lyft föremål som väger mer än 10 pund tills du får godkännande från din läkare.
• Undvika spänna eller hålla andan.

Fråga din läkare när du kan börja köra igen, gå tillbaka till jobbet och återuppta normala aktiviteter.

Potentiella komplikationer av pleurodesis

Risken för förfarandet är:

• infektion
• en samling av pus i pleural space (empyema)
• feber
• smärta

Om du också har en thoraxostomi kan eventuella komplikationer innefatta:

• kollapsad lunga
• skada på bröstväggen, artärer eller lungor
• blodproppar
• ett rör som rör sig ur sin plats

Pleurodesis är i allmänhet ett effektivt förfarande. Det finns dock en liten chans att proceduren inte fungerar, och du måste genomgå en annan operation.

Biverkningar och utsikter

Du kan känna lite smärta eller ömhet i det område där bröströret placerades i några dagar. Ömheten kan bli värre när du tar ett djupt andetag.

Andra möjliga biverkningar inkluderar:

• feber
• andnöd
• infektion

Kontrollera såret dagligen och ring din läkare om du har:

• ökad rodnad, svullnad eller smärta runt snittet
• pus dränering från såret
• mycket blödning
• en feber över 100,4 ° F (39 ° C)

Din outlook beror på vilket tillstånd som orsakade att du behöver pleurodesis. Den långsiktiga utsikterna för personer med pneumotorax som behandlas med detta förfarande är bra, med förbättringar i lungfunktionen.I små studier hade pleurodesis framgångsgrader på omkring 75-80 procent hos personer med pleural effusion som inte orsakades av cancer.