Vad är Tommy John kirurgi?
Tommy John-kirurgi är en annan term för UCL-rekonstruktion. Det är ett förfarande för att behandla en armbågsskada som tenderar att inträffa bland kasta idrottare, som baseball krukor. Tommy John var en lång tid Major League Baseball pitcher, och han var den första som har denna nu vanliga operation.
Tommy John kirurgi reparerar en rivad UCL, ett ligament på insidan av din armbåge som är avgörande för stabiliteten i leden. UCL och sidobalansbandet förbinder humerusen - det långa benet i överarmen - till ulna, en av huvudbenen i underarmen.
Vad är symtomen?
När ulnarligamentet tårar kan du faktiskt höra en pop.? Därefter kan du inte kasta eller göra mycket av någonting med den armen tills den behandlas. Din inre armbåge kan vara öm förrän du faktiskt riva ligamentet. Sårheten beror på att en belastning placeras på ligamentet själv.
Andra tecken på en ulnar säkerhetstrygghet inkluderar:
- svullnad i armbågens inre del och den övre underarmen
- en blåmärken bildar vid skadans plats
- armbåtsstyvhet och oförmåga att helt räta upp armen
- stickningar i handen och lillfingret och ringfingeren
- svagt handgrepp
Vanliga orsaker
Spänningen vid upprepade kastande rörelser kan leda till att fibrerna i ulnarbandet sträcker sig och sträcker sig. Med tiden kan små muskeltåror (så kallade mikrotrar) utvecklas. Så småningom tar de små skadorna sina vägtullar och ligamentbrotten.
Barn från 10 till 18 år upplever fler UCL-skador. Villkoren blir allt vanligare eftersom unga idrottare tävlar i fler spel och på längre årstider. Deras risk blir mer allvarlig eftersom de har en öppen tillväxtplatta i armbågen. Det kallas medial epicondylar physis, även känd som liten liga armbåge.
Ibland faller du med armen utsträckt kan skada armbågen och orsaka en UCL-tårning också.
Vad händer under operationen
Innan du planerar Tommy John-operationen, kan din läkare rekommendera vila och vissa rehabiliteringsövningar. Dessa övningar förbättrar hållning, styrka och kasta tekniker. Antiinflammatoriska läkemedel kan också rekommenderas för smärta.
Om kirurgi behövs, kan din läkare dock göra det artroskopiskt. Ett artroskop är ett specialverktyg som är utrustat med en liten fiberoptisk tv-kamera. Den sätts in i armbågen genom ett litet snitt. Kameran skickar bilder till en datorskärm, vilket gör det möjligt för doktorn att se insidan av fog och mjuka vävnader (inklusive ligament). Under artroskopisk kirurgi kan din läkare kunna släpa ut eventuella smutsiga eller grova kanter och ta bort eventuell död eller skadad vävnad.
En mer involverad Tommy John-procedur kräver ett öppet snitt. Det är nödvändigt om ligamentet har dragits bort från benet. I stället för att reparera den befintliga, men skadade UCL, används en sena från andra håll i kroppen för att ersätta den. Den ersättande senan är fäst vid benen genom hål som borras i humerus och ulna. Senen är gängad genom hålen och hålls på plats med suturer eller skruvar. Utbytessenan kommer vanligen från hamstring, underarm och fot (big toe extensor tendon).
Återställningstidslinje
En baseballkruka kan kräva ett år eller mer av rehabilitering innan de är tillbaka i toppform. Forskning visar att 148 i en studie av 179 Major League Baseball pitchers som genomgått Tommy John-operationen kunde återgå till pitch i de stora ligorna igen efter operationen. En annan 26 kunde återgå till pitch på den mindre liganivåen.
Rehabilitering efter Tommy John-operationen kan delas in i tre faser. Varaktigheten av varje fas beror på individen och arten av operationen. Om det var mer skada på armbågen än bara ligamenttåren, kan återhämtningen ta längre tid. De tre faserna av rehabilitering inkluderar:
- Fas 1. Efter operationen kommer din arm att placeras i en klämma. Denna hylsa kommer att stabilisera din arm i en vinkel på 60 till 90 grader. Du kan fortfarande göra övningar för din biceps, axel och hand. Dessa övningar är viktiga för att hålla musklerna från atrophying.
- Fas 2. Cirka två veckor efter operationen får du gå framåt för att flytta din armbåge. Målet med fysioterapi vid denna tidpunkt är att förbättra ditt rörelseområde. Din arm kommer fortfarande att vara i ett slag av något slag när du inte använder den. Skenan kan ha gångjärn för att hålla din armbåge stabil medan du utövar skarven. Du kan också vila din arm i en slinga medan din armbåge fortsätter att läka.
- Fas 3 Efter en månad eller så kan din armbåge komma ut ur bältet och du ska kunna utöka din arm helt. Inom några månader, bör du återfå ett komplett utbud av rörelse i armbågen. Fysioterapi under denna fas kommer att omfatta flexibilitet och förstärkning övningar.
Risker och komplikationer
Tommy John-operationen, som andra operationer, löper risken för infektion eller komplikationer på grund av anestesi. Det finns också en låg risk för skador på blodkärl eller nerver i armbågen. Om ulnarern blir irriterad som ett resultat av operationen, kan den flyttas till en annan del av armbågen.
Andra komplikationer relaterar till ersättningssenen. Den nya senan som är knuten till benen i armbågen kan sträcka sig och kräva en andra operation. I sällsynta fall utvecklas komplikationer i den del av kroppen från vilken ersättningssenen skördades. Dessa kan vanligtvis behandlas effektivt med medicinering.
Under din återhämtning är det viktigt att du uppmärksammar tecken på komplikationer eller motgångar, eller tecken på att din armbåge inte är redo för din sports börda.Prata med din läkare och tränare om vad du ska vara på varning för efter operationen.
Kirurgisk ärr
En typisk Tommy John-operation kräver ett snitt ca 4 tum långt på armbågens insida. Den resulterande ärr, vilken bildar en? C? när din armbåge är böjd, kommer att blekna något. Men det kommer alltid att vara en synlig påminnelse om din operation - och förhoppningsvis frisk återhämtning.
Vad är utsikterna?
Tommy John-kirurgi kan förlänga en idrottares karriär så länge som de följer råd från sina vårdgivare. Att slutföra fysisk terapi är viktig eftersom patienten är patient vid återhämtning. Om du accepterar att återhämtningsprocessen inte kan rusas, kan du vara tillbaka till handling och utföra på hög nivå tack vare den här operationen som kallas för en höguppträdande idrottsman.
