Översikt
Mortons neurom är ett godartat men smärtsamt tillstånd som påverkar fotens boll. Det kallas också en intermetatarsal neurom eftersom den ligger i fotens boll mellan dina metatarsala ben.
Det händer när vävnaden runt en nerv som leder till en tå förtärkar från irritation eller kompression. Det förekommer oftast mellan tredje och fjärde tår men kan också uppstå mellan andra och tredje tår. Det förekommer oftast hos medelålders människor, särskilt medelålders kvinnor.
Vad är symtomen?
Smärta, ofta intermittent, är huvudsymptomet hos Mortons neurom. Det kan kännas som en brännande smärta i bollen eller foten eller som att du står på en marmor eller en sten i din sko eller en bunksocka.
Tårna kan känna dödsfall eller dunka eftersom smärtan utstrålar. Du kan ha svårt att gå normalt på grund av smärtan. Du kommer dock inte ha någon märkbar svullnad på din fot.
Ibland kan du ha Mortons neurom utan några symtom. En liten studie från 2000 granskades medicinska journaler från 85 personer som hade fötterna avbildade med magnetisk resonans imaging (MRI). Studien visade att 33 procent av deltagarna hade Mortons neurom, men ingen smärta.
Vad orsakar Mortons neuromån?
Mortons neurom orsakas ofta av skor som är för snäva eller har höga klackar. Dessa skor kan göra att nerverna i dina fötter blir komprimerade eller irriterade. Den irriterade nerven förtorkas och blir gradvis smärtsamare som ett resultat av trycket på det.
En annan möjlig orsak är en abnormitet i fot eller gång, vilket kan leda till instabilitet och kan också lägga på nerv på din fot.
Mortons neurom är ofta associerad med:
- platt fotad
- höga bågar
- bunions
- hammar tår
Det är också förknippat med aktiviteter som:
- repeterande sportaktiviteter, som löpning eller racquet sport, som ökar trycket på fotens boll
- Sport som kräver snäva skor, till exempel skidåkning eller balett
Ibland resulterar ett neurom av skada på foten.
När ska du se en läkare?
Om du har fotbesvär som inte går bort även efter att du har bytt skor eller stoppar aktiviteter som kan vara ansvariga, se din läkare. Mortons neurom är behandlingsbar, men om det inte behandlas snabbt kan det leda till permanent nervskada.
Din läkare kommer att fråga dig hur smärtan började och fysiskt undersöka din fot. De lägger press på fotens boll och flyttar tårna för att se var du har ont. En läkare kommer vanligtvis att kunna diagnostisera Mortons neuromedel bara från en fysisk undersökning och genom att diskutera dina symtom.
För att utesluta andra möjliga orsaker till din smärta, som artrit eller en stressfraktur, kan din läkare ibland beställa avbildningstester. Dessa kan innehålla:
- Röntgenstrålar för att utesluta artrit eller frakturer
- ultraljudsbilder för att identifiera avvikelser i mjukvävnad
- en MR för att identifiera mjukvävnadsavvikelser
Om din läkare misstänker ett annat nervtillstånd, kan de också utföra en elektromyografi. Detta test mäter den elektriska aktivitet som produceras av dina muskler, vilket kan hjälpa din läkare att bättre förstå hur väl dina nerver fungerar.
Hur behandlas Mortons neurom?
Behandlingen beror på svårighetsgraden av dina symtom. Din läkare brukar använda en utbildad plan. Det innebär att du börjar med konservativ behandling och fortsätter till mer aggressiva behandlingar om din smärta kvarstår.
Konservativa och hem behandlingar
Konservativ behandling börjar med att använda bågstöd eller fotkuddar för dina skor. Dessa hjälper till att lätta på trycket på den drabbade nerven. De kan vara OTC-inlägg eller skräddarsydda på recept för att passa din fot. Din läkare kan också föreslå OTC-smärtstillande medel eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen (Advil, Motrin) eller aspirin.
Andra konservativa behandlingar inkluderar:
- sjukgymnastik
- sträckningsövningar för att lossa senor och ligament
- massera bollen på din fot
- övningar för att stärka dina anklar och tår
- vilar din fot
- applicera is till ömma områden
injektioner
Om din smärta kvarstår kan din läkare försöka injicera kortikosteroider eller antiinflammatoriska läkemedel i smärtområdet. En lokal anestetisk injektion kan också användas för att numera den drabbade nerven. Det kan hjälpa till att lindra din smärta tillfälligt.
Alkoholskleroserande injektioner är ett annat botemedel som kan ge kortvarig smärtlindring. En långsiktig studie visade att endast 29 procent av personer som hade alkoholinjektioner förblev symptomfria.
Kirurgi
När andra behandlingar har misslyckats med att ge lättnad, kan din läkare föreslå kirurgi. Kirurgiska alternativ kan innefatta:
- neurektomi, där en del av nervvävnaden avlägsnas
- kryogen kirurgi, även känd som kryogen neuroablation, där nerver och myelinskiktet täcker dem dödas med extremt kalla temperaturer
- dekompressionskirurgi, där trycket på nerven lindras genom att ledband och andra strukturer kring nerverna skärs
Vad kan du förvänta dig?
Din återhämtningstid beror på svårigheten av din Mortons neurom och den typ av behandling du får. För vissa människor ger en förändring till bredare skor eller skoinsatser snabb hjälp. Andra kan kräva injektioner och smärtstillande medel för att få lättnad över tiden.
Kirurgisk återhämtningstid varierar. Återhämtningen från nervdepressionsoperationen är snabb. Du kommer att kunna bära vikt på foten och använda en vadderad sko direkt efter operationen.
Återhämtning är längre för neurektomi, allt från 1 till 6 veckor, beroende på var kirurgisk skärning är gjord. Om snittet ligger längst ner på foten kan du behöva vara på kryckor i tre veckor och ha en längre återhämtningstid.Om snittet ligger på toppen av foten, kan du lägga vikt på din fot direkt medan du bär en speciell start.
I båda fallen måste du begränsa dina aktiviteter och sitta med din fot högt över din hjärtnivå så ofta du kan. Du måste också hålla foten torr tills insnittet läker. Din läkare kommer att ändra den kirurgiska förbandet på 10 till 14 dagar. Hur fort efteråt kan du gå tillbaka till jobbet beror på hur mycket ditt jobb kräver att du är på fötterna.
I ett litet antal fall kan Mortons neurom återkomma efter den första behandlingen.
Vad är utsikterna?
Konservativ behandling ger människor med Mortons neuromödsel 80 procent av tiden. Det finns få långsiktiga studier av kirurgiska resultat, men Cleveland Clinic rapporterar att kirurgi effektivt lindrar eller minskar symtom i 75 till 85 procent av fallen.
Statistik som jämför resultaten av olika behandlingar är begränsad. En liten studie från 2011 visade att 41 procent av de personer som bytte skodon inte behövde någon ytterligare behandling. Av de personer som fick injektioner såg 47 procent förbättring och behövde inte ytterligare behandling. För personer som behövde operation, förbättrades 96 procent.
Vad kan du göra för att förhindra återkommande?
Ett av de enklaste sätten att förhindra återkommande av Mortons neurom är att ha rätt skor.
- Undvik att bära täta skor eller skor med höga klackar under långa perioder.
- Välj skor som har en bredåda låda med gott om utrymme för att vinkla tårna.
- Om läkaren rekommenderar det, bära en ortopatisk insats för att ta tryck på fotens boll.
- Använd vadderade strumpor, som kan skydda dina fötter om du står eller går mycket.
- Om du deltar i friidrott, använd skodon som är vadderat för att skydda dina fötter.
- Om du står under långa perioder i köket, i ett kassaregister eller vid stående skrivbord, får du en antifatigue matta. Dessa vadderade mattor kan hjälpa till att ge lättnad på dina fötter.
Du kanske också vill se en fysioterapeut för en rutin av sträckor och övningar för att stärka benen och foten.
