Vad är primärt cerebralt lymfom?
Primär cerebral lymfom är en sällsynt cancer som börjar i hjärnans eller ryggmärgs lymfvävnader. Det är också känt som hjärn lymfom eller lymfom i centrala nervsystemet.
Hjärnan och ryggmärgen utgör centrala nervsystemet (CNS). Celler som kallas lymfocyter är en del av lymfsystemet och kan resa genom CNS. När lymfocyter blir cancerösa kan de orsaka cancer i dessa vävnader.
Canceren kallas primärt cerebralt lymfom när det börjar i CNS. Det kan också börja i ögat. När det sprider sig till hjärnan kallas det sekundärt cerebralt lymfom.
Utan behandling kan primärt cerebralt lymfom vara dödligt inom en till tre månader. Om du får behandling, har vissa studier visat att 70 procent av människor fortfarande lever 5 år efter behandlingen.
Vad orsakar primärt cerebralt lymfom?
Orsaken till primärt cerebralt lymfom är okänt. Men eftersom lymfvävnader är en del av immunsystemet, har personer med nedsatt immunförsvar ökad risk att utveckla denna cancerform. Det har också varit associerat med Epstein-Barr-viruset.
Läs mer: Epstein-Barr virus (EBV) testet "
Avancerad hivinfektion, även känd som aids, och andra dysfunktioner i immunsystemet är riskfaktorer för utveckling av primärt cerebralt lymfom. HIV kan spridas genom sexuell kontakt, dela nålar, eller förorenat blod och blodprodukter. Utan behandling attackerar och förstör viruset immunsystemet.
I aids försvagas kroppens immunförsvar och blir sårbart för en mängd olika infektioner och cancer som primär cerebral lymfom.
Andra riskfaktorer för utveckling av primärt cerebralt lymfom inkluderar att ha en organtransplantation, som har en autoimmun sjukdom eller är äldre än 50 år. Ju äldre du är desto mer mottaglig är din kropp för denna sjukdom.
Vilka är symtomen på primär cerebral lymfom?
Symptom på primärt cerebralt lymfom inkluderar:
- ändringar i tal eller syn
- huvudvärk
- illamående och kräkningar
- svårt att gå
- kramper
- förändringar i personlighet
- Förlamning på ena sidan av kroppen
Inte alla har samma symtom eller har alla symptom. För att få en noggrann diagnos måste din läkare utföra en rad olika test.
Diagnostiserar primärt cerebralt lymfom
Din läkare kommer att ställa frågor om dina symtom tillsammans med din medicinska och familjehistoria. De ska också göra en fysisk tentamen som innehåller en utvärdering av ditt neurologiska system som din mentala status, balans och reflexer. I denna tentamen kan du bli ombedd att prata, använd grundläggande motorfunktioner som att trycka och dra och titta och svara på din dokuments fingerrörelser.
Andra tester som används för att diagnostisera primär cerebral lymfom inkluderar:
- datortomografi
- MRI
- blodarbete
- biopsi
- slit lampa prov, där din läkare tittar på strukturen i dina ögon med ett specialiserat instrument för att kontrollera om abnormiteter
- lumbar punktur (spinal tap), där en nål sätts in mellan två av ryggkotorna i din lilla rygg för att rita ut ett prov av cerebrospinalvätska.
Hur behandlas primärt cerebralt lymfom?
De metoder som används för att behandla primärt cerebralt lymfom beror på:
- svårighetsgraden och omfattningen av cancer
- din ålder och hälsa
- Ditt förväntade svar på behandlingen
Din läkare kommer att prata med dig om dina behandlingsalternativ och vad du kan förvänta dig om biverkningar. Behandlingsalternativ inkluderar:
Strålning
Strålning använder högeffektiva strålar för att krympa och döda cancerceller. I primärt cerebralt lymfom var hela hjärnstrålningen en av de första behandlingarna som användes. Nu på grund av effektivare behandlingsalternativ kombineras strålterapi med kemoterapi. Strålning används sällan ensam vid behandling av denna typ av cancer.
Det finns också lovande studier på Gamma Knife Radiosurgery (GKRS). Denna behandling är inte operation. Det är ett exakt system för strålning. GKRS kan gynna patienter i kombination med kemoterapi.
Läs mer: Strålterapi "
Kemoterapi
Kemoterapi är användningen av droger för att döda cancerceller. Istället för att döda cellerna i ett område är det en systemisk behandling. Det betyder att drogerna kan gå igenom blodbanan till andra delar av kroppen. Kemoterapi läkemedel kan ges oralt eller intravenöst.
Typiskt används en kombination av kemoterapeutiska läkemedel tillsammans vid behandling av primärt cerebralt lymfom. Äldre studier har visat kemoterapi eftersom denna cancer inte tolererades väl hos äldre vuxna. Nyare studier om nyare kombinationer av droger visar mer lovande resultat.
Läs mer: Kemoterapi "
Steroider
Kroppen gör naturligt steroidhormoner. Syntetiska steroider har kraftiga antiinflammatoriska egenskaper och kan krympa lymfomtumörer. Dessa steroider är i allmänhet säkra i alla åldrar.
Kliniska tester
Kliniska prövningar använder nya mediciner eller behandlingar för att se om de är effektivare än nuvarande behandlingar. Försök övervakas noggrant, och du kan när som helst lämna en försök. Men de är inte lämpliga för alla. Om du är intresserad av att delta i en klinisk prövning, tala med din läkare om möjliga alternativ.
Stamcellstransplantationer
Din läkare kan föreslå att transplantera dina egna friska stamceller i ditt blod för att hjälpa din kropp att växa igen blodceller. Detta kallas autolog stamcellstransplantation.
De friska cellerna samlas in från kroppen efter en högdoserad kemoterapi. Kliniska prövningar pågår för närvarande för att se hur denna procedur kan gynna människor med primärt cerebralt lymfom.
Läs mer: Stamcellsforskning "
Målad terapi
Din läkare kan föreslå att du använder vissa läkemedel för att bli av med cancerceller utan att skada friska celler. Detta kan göras med andra behandlingar som strålbehandling.
I målriktad terapi infiltreras antikroppar skapade från en immuncell i din kropp för att förstöra cancerceller eller förhindra att de växer och sprider sig. Rituximab är ett exempel på ett läkemedel som används i riktade terapi för primär cerebral lymfom.
Bieffekter
Biverkningar varierar beroende på din behandling. Exempelvis kan strålning orsaka neurologiska komplikationer, huvudvärk och förvirring. Kemoterapi orsakar en mängd olika biverkningar beroende på de använda läkemedlen, inklusive:
- illamående och kräkningar
- nervskada
- håravfall
- munsår
Prata med din läkare om vad du kan förvänta dig och hur du minimerar eventuella biverkningar.
Vad är komplikationerna av primär cerebral lymfom?
Komplikationer kan uppstå på grund av cancer eller biverkningar av behandlingen, särskilt vid kemoterapi. Dessa komplikationer kan innefatta:
- lågt blodtal
- infektion
- hjärnans svullnad
- återfall eller återkomst av symtom efter behandling
- förlust av neurologisk funktion
- död
Vad är utsikterna för primär cerebral lymfom?
Primär cerebralt lymfom har en återkommande frekvens av 35 till 60 procent. Nyare studier har visat att fem års överlevnad är 70 procent. Denna takt ökar sannolikt, eftersom nya behandlingar och behandlingskombinationer upptäcks.
Din övergripande återhämtning och utsikter beror på flera faktorer, inklusive:
- din ålder
- din hälsa
- hur avancerat ditt tillstånd är
- i vilken omfattning lymfom har spridit sig
- Hur bra kan du fungera dagligen utan hjälp
Ju tidigare du diagnostiseras, desto mer sannolikt kommer du att få effektiv behandling, förlänga din överlevnad och förbättra din livskvalitet medan du lever med cancer.
F:
Vilka är de olika typerna av icke-Hodgkin-lymfom?
EN:
Det finns två huvudtyper av icke-Hodgkin-lymfom, B-cell och T-cell, beroende på vilken typ av immunceller som är involverade. Enligt det amerikanska cancerförbundet, i USA, är B-celllymfom det vanligaste och utgör cirka 85 procent av alla icke-Hodgkin-lymfom. Medan T-celllymfom utgör de övriga 15 procenten.
Nedan finns de aktuella kategorierna av varje, från vanligaste till minst vanliga.
B-cell lymfom:
? Diffusera stort B-celllymfom: vanligaste typen i USA, cirka 33 procent av alla icke-Hodgkin-lymfom
? Follikulärt lymfom: Medelåldern vid diagnos är 60 år
? Kronisk lymfocytisk leukemi / lymfocytiskt lymfom: Misstänks vara variationer av samma cancer, vanligen långsamt växande
? Mantelcellslymfom: Vanligtvis påverkar män, medelåldern är 60 år
? Marginalzon B celllymfom: Tre olika typer beroende på platsen
? Burkitt lymfom: 90 procent av de drabbade är män runt 30 år
? Lymfoplasmacytiskt lymfom: sällsynt form, även känd som Waldenstrom macroglobulinemia
? Hårig cell leukemi: En typ av lymfom, cirka 700 personer diagnostiseras varje år
? Primär cerebral lymfom
T-cell lymfom:
? Förstadiet T-lymfoblastiskt lymfom / leukemi: börjar vanligen i omogna celler i thymus, en immunvävnad i bröstet där T-celler produceras
? Perifera T-celllymfom: typ av lymfom som innehåller ett stort antal subtyper beroende på var de utvecklas och kommer från mogna T-celler i stället för prekursorer.
