Hur man väljer det bästa sjukförsäkringsbolaget

Översikt

Det finns inte ett sjukförsäkringsbolag som är bäst för alla. Din plats och personlig hälsohistoria påverkar det bästa valet för dig. Sjukförsäkringsbolag är olika i varje stat, och vissa planer är bättre än andra beroende på din hälsa. Det finns emellertid företag och planer som rankas starkt i olika studier och kundservice undersökningar. Här är vad du ska veta.

Topprankade företag och planer baserade på plats

Dessa företags resurser är till hjälp när du letar efter sjukförsäkringsbolagens rankningar:

• Konsumentrelationer
• J.D. Power
• Nationell kommitté för kvalitetssäkring (NCQA)

Var och en av dem använder olika kriterier vid utvärdering av sjukförsäkringsbolag och deras planer.

JD. Power Member Health Plan Study bygger på svar från mer än 31.000 medlemmar av 134 kommersiella hälsoplaner i 18 regioner i USA. De skapade en 1000-punktskala som undersökte 6 nyckelfaktorer:

• täckning och fördelar
• leverantörsval
• information och kommunikation
• anspråk behandling
• kosta
• kundservice

Här är resultaten för den högsta försäkringsleverantören baserat på plats:

• Kalifornien, Colorado, Mid-Atlantic, Northwest, South Atlantic: Kaiser Foundation Health Plan
• East South Central: Blue Cross Blue Shield of Alabama
• Florida: AvMed
• Heartland: Blue Cross Blue Shield of Kansas
• Illinois-Indiana: Blue Cross Blue Shield of Illinois
• Michigan: Health Alliance Plan of Michigan
• Minnesota-Wisconsin: Dean Health Plan
• Berg: SelectHealth
• Nya England: Anthem Health Plans of New Hampshire
• New York-New Jersey: Capital District Physicians Health Plan, Inc.
• Ohio: United Healthcare
• Pennsylvania sylvania~~POS=HEADCOMP: Highmark BlueCross BlueShield
• Sydväst: Cigna
• Texas: BlueCross BlueShield i Texas och United Healthcare (bunden)

Topprankade företag och planer baserade på villkor

Som nämnts är inget företag eller plan bäst för alla. Faktorer som plats, nuvarande hälsa och budget gör en skillnad.

Den nationella kommittén för kvalitetssäkring (NCQA) ger poäng till hälsoplaner från olika sjukförsäkringsbolag baserat på hälsotillstånd. Detta kan hjälpa dig att jämföra liknande planer. Dessa poäng baseras på kundtillfredsställelse, förebyggande och behandling.

Om du är gravid

Här är NCQA-poängen baserade på två utvärderingsfrågor: Har gravida kvinnor fått prenatala kontroller efter inskrivning i planen, och har mödrar postpartum vård kort efter att ha levererat sina barn?

Det här är två exempel på de bästa planerna för gravida kvinnor baserat på deras betyg:

1. Kaiser Permanente - CA HMO plan

2. Anthem BlueCross BlueShield - CT HMO / POS plan

Om du har barn

NCQA-poängen är baserade på flera utvärderingsfrågor:

• Fick barnen de rekommenderade vaccinationerna?
• Har barn fått näringsrådgivning?
• Har barn upp till 15 månader upp till 6 välvårdsbesök?
• Har barn i åldrarna 12 till 21 år haft minst 1 besök hos sin primära vårdläkare under det gångna året?

Här är två exempel på de bästa planerna för familjer med barn baserat på deras poäng:

1. Cigna - MA HMO / POS / PPO plan

2. Anthem BlueCross BlueShield - CT HMO / POS plan

Om du har ett kroniskt tillstånd

Ett sätt att utvärdera planer om du har ett kroniskt tillstånd är att titta på hur sjukförsäkringsbolagen poängerar för behandling av detta tillstånd. Följande NCQA-poäng baseras på behandlingen av tre exempelbetingelser:

1. Kaiser - CA HMO plan

2. BlueCross BlueShield - MA PPO plan

Om du har en mental eller beteendestörning

NCQA-poängen är baserade på flera utvärderingsfrågor:

• Gick medlemmar av planen med en ny episode av depression på recept i 12 veckor?
• Hade medlemmar av planen som var sjukhus för en psykisk sjukdom två uppföljningar inom en månad efter deras urladdning?
• Fick alkohol- eller narkotikarelaterade medlemmar av planen inpatient och öppenvård?
• Har medlemmar i planen som föreskrivs med ADHD-mediciner har en uppföljningsuppgörelse med 30 dagar?

1. Kaiser - CA HMO plan

2. BlueCross BlueShield - MA PPO plan

Denna information togs från NCQA.org, som räknar hälsoplaner av staten. De listade planerna är endast avsedda för referensändamål. De kanske inte är tillgängliga för dig om du bor utanför det landet. Om ett av villkoren gäller dig, kolla NCQA.org för att hitta en plan med liknande fördelar.

Tips för att välja ett företag och planera

Det finns flera resurser tillgängliga för dig att hjälpa till i din beslutsprocess. Här är några tips:

tips

1. Ta din tid när du väljer att anmäla dig till en plan.
2. Bestäm vad din hälsorisknivå är för att hjälpa till att begränsa urvalet.
3. För anställda under en arbetsgivare-sponsrad hälsoplan, kontakta din HR-rep eller företagets förmånskonsulent för att diskutera din unika situation. De kan bestämma vilken plan som passar dina behov.
4. För konsumenter på den enskilda marknaden kan en lokal mäklare bekräfta ditt beslut eller erbjuda alternativ.

Stephen har över 10 års erfarenhet inom hälso- och sjukvårdssektorn på såväl transportföretag som mäklare. Han har tillbringat sin karriär med fokus på försäljningseffektivitet, ACA-efterlevnad och långsiktig strategisk planering för hälsa och välfärd som det gäller gruppförsäkring. Han jobbar för närvarande i en företagsutvecklingsroll hos Craford Benefit Consultants.