Du har hänvisats till en reumatolog för psoriasisartrit (PsA). Vid denna tidpunkt har du hört talas om hur denna typ av specialist är nödvändig för att korrekt diagnostisera ditt tillstånd samt att behandla det. Men du har sannolikt många frågor om insatserna i denna process. Överväg att ta dessa 10 frågor med dig till din första möte och följ upp med din läkare efter behov.
1. Vad orsakade min PsA?
Den exakta orsaken till PsA är inte tydlig. Som en autoimmun sjukdom kan PsA inträffa när ditt immunsystem attackerar sina egna friska celler och vävnader. Autoimmuna sjukdomar är ofta ärftliga, och inte alla familjemedlemmar har samma typ. Så, till exempel, om en familjemedlem utvecklar rheumatoid artrit, blir dina chanser att få PsA ökat.
Psoriasis orsakar inte nödvändigtvis PsA, men detta ger dig en större risk. Personer med psoriasis kan utveckla andra former av artrit, medan andra inte utvecklar artrit alls.
2. Hur kommer du att diagnostisera mitt tillstånd?
Din reumatolog först tittar på dina journaler för att se vilka tester som har gjorts. De frågar dig också om din familjehistoriska historia, såväl som om du har psoriasis eller inte.
Därefter utför din reumatolog en fysisk tentamen. De letar efter några tecken på plack psoriasis och inflammation. De undersöker också dina leder.
Slutligen beror en PsA-diagnos kraftigt på testning för att se till att du inte misdiagnostiseras med en annan form av artrit eller en annan typ av tillstånd helt och hållet. Ett negativt blodprov för en reumatoid faktor är bara en indikator på PsA.
Det finns inget enda test för PsA, så en riktig diagnos är ofta beroende av att eliminera andra möjliga förhållanden.
3. Vilka är de vanligaste symptomen på PsA?
Persistent ledsmärta är ofta den första indikatorn för många typer av artrit, såsom PsA. Dessutom kan PsA orsaka:
- svullnad och ömhet i dina leder
- minskat rörelseområde (speciellt på morgonen)
- ryggont
- förändringar i dina fingrar och tår (speciellt i naglarna)
- konjunktivit
- ökad trötthet
4. Vilken typ av PsA har jag?
PsA är bara en form av artrit. Det har också flera undertyper som bygger på vilka leder som påverkas. Du kan ha en av följande typer av PsA:
- Arthritis mutilans är en sällsynt form som i första hand påverkar dina händer och fötter.
- Distal interphalangeal arthritis påverkar främst tån och fingerns leder (kallad distala leder).
- Oligoartikulär artrit är en mildare form som påverkar färre leder i ett mer asymmetrisk mönster (båda sidor av din kropp, men olika leder).
- spondylit är en typ av PsA som påverkar din ryggrad, vilket orsakar problem med rygg och nacke.
- Symmetrisk artrit påverkar båda sidor av kroppen och påverkar samma leder på varje sida.
5. Hur ska du behandla mitt tillstånd?
PsA behandlas typiskt med följande:
- Biologics är receptbelagda läkemedel som adalimumab (Humira) och etanercept (Enbrel) som riktar sig mot ditt immunsystem för att förhindra att det kommer att attackera friska vävnader.
- Sjukdomsmodifierande antirheumatiska läkemedel (DMARDs) används i allvarliga fall av PsA. Dessa arbetar genom att bromsa progressionen av leda och vävnadsskador. (Många biologics är också DMARDs.)
- Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) arbeta genom att minska smärta och inflammation. Dessa finns tillgängliga både i diskret och receptbelagda formulär.
- Småmolekylära behandlingar är ett nytt läkemedel som kan reglera inflammation i samband med PsA.
Den typ av behandling som väljs utgår från svårighetsgraden av ditt tillstånd. Din behandlingsplan kan också modifieras baserat på flare-ups och sjukdomsprogression.
Din reumatolog kan också rekommendera fysisk terapi eftersom PsA orsakar förstyvning i dina leder, vilket leder till obehag och smärta. Det finns övningar speciellt utformade för leder som hjälper till att lindra din smärta så att du kan hantera din PsA löpande.
6. Kan jag ta överklagande läkemedel?
Den enda typen av receptfria läkemedel som används för PsA är vissa typer av NSAID. Dessa inkluderar ibuprofen (Advil) och aspirin. Medan överklagande NSAID kan minska smärta och inflammation, löser de inte immunförsvaret som receptbelagda läkemedel kan.
Fråga din reumatolog innan du tar diskmedel för att se till att de inte kommer att interagera med andra läkemedel du tar.
7. Vilka livsstilsförändringar rekommenderar du?
En näringsrik kost kan ge dig mer energi samtidigt som du naturligt minskar inflammation från PsA. Även svårt i början kan regelbunden motion också hjälpa till. Måttliga, lågt effektiva träningspass, som att simma och gå, kan hjälpa till och stärka dina leder.
Kost och motion kan också gå långt för att hjälpa dig att gå ner i vikt om du behöver. Överdrivenhet kan öka ledsmärta och skada.
Om du upplever depression, stress och trötthet ur ditt tillstånd, överväga alternativa övningar som yoga. Att ligga på samma gång varje natt kan också göra skillnad i dagtidsträthet.
8. Behöver jag fortfarande se min andra läkare?
Trots det viktigaste i behandlingen av PsA, bör en reumatolog inte vara den enda typen läkare du ser. En primärläkare är fortfarande nödvändig för årliga kontroller, liksom andra medicinska behov utanför PsA.
Om du hade psoriasis innan du fick en diagnos för PsA, behöver du fortfarande se din hudläkare. Medan en reumatolog behandlar den underliggande inflammationen i PsA, behandlas hudens symptom bäst av en hudläkare. Båda läkarna kan arbeta med dig för att behandla en mängd olika aktuella och interna symptom - var noga med att du kommunicerar med var och en om de behandlingar du får.
9. Kommer jag bli handikappad?
Att se en reumatolog är det första steget att förebygga en PsA-relaterad funktionsnedsättning. Över tid kan slitsar leda till permanent skada. Handikapp är ett långsiktigt problem med PsA eftersom nedbrutna leder kan betydligt begränsa ditt rörelseområde.
PsA leder inte nödvändigtvis till funktionshinder i alla fall. Din chans minskar kraftigt med pågående behandling.
10. Hur länge ska jag få PsA?
PsA är ett livslångt eller kroniskt tillstånd, och det har ingen botemedel. Men korrekt behandling kan minimera de skadliga effekterna som den underliggande inflammationen utgör för olika leder i kroppen. PsA kan sträcka sig i svårighetsgrad från mild till svår. De drabbade typerna kan också göra skillnad när det gäller vardagliga rörelser och övergripande livskvalitet.
