Om du har reumatoid artrit (RA), ser du reumatologen vid regelbundna schemalagda möten. Denna specialspecialist är den viktigaste medlemmen i ditt vårdteam och ger dig en analys av ditt tillstånd och dess framsteg samt insikt om de senaste behandlingarna.
Men spårning av autoimmunfel kan vara en utmanande uppgift. Symtom som svullnad och smärtsamma leder kommer och går, och nya problem utvecklas. Behandlingar kan också sluta fungera. Det är mycket att komma ihåg, och du kan hitta dig att glömma att ställa viktiga frågor under ditt möte. Här är några saker att komma ihåg att din reumatolog önskar att du skulle fråga.
Initial diagnos
Tiden för diagnosen kan orsaka ångest hos många, även om vissa också känner en lättnad att tillståndet har identifierats och kan behandlas. Medan du tar in all denna nya information kommer det vara till hjälp att börja hålla en vårdtidskrift eller logga in att du tar med dig till alla möten och använder för att spåra ditt tillstånd hemma. Vid din första diagnosutnämning, fråga din reumatolog om dessa viktiga frågor:
1. Vad är mina utsikter?
Trots att RA beter sig olika hos alla patienter är det viktigt att förstå vissa av de gemensamma egenskaperna. Sjukdomen är kronisk, vilket innebär att det nästan helt säkert kommer att vara din livstid. Men kronisk betyder inte ovillig. RA har cykler och kan gå in i eftergift.
Nyare behandlingar, såsom sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD) och biologiska ämnen, rädda patienter från varaktig skada och ge dem möjlighet att njuta av hela livet. Fråga din läkare om din syn, och försök att notera de goda nyheterna tillsammans med den mer oroliga informationen.
2. Är det ärftligt?
Elyse Rubenstein, MD, reumatolog vid Providence Saint John's Health Center i Santa Monica, Kalifornien, påpekar att det är viktigt att överväga RAs påverkan på din familj. Om du har barn kanske du vill fråga om de kan utveckla RA.
Medan ärftligheten hos RA är komplex, verkar det vara större sannolikhet att utveckla RA om någon i din familj har det.
3. När kan jag träna igen?
Trötthet, smärta, sömnlöshet och depression kan störa regelbunden träning. Även när du har diagnostiserats kan du vara rädd för att träna på grund av påverkan på dina drabbade leder.
Men rörelse är avgörande för att hantera och hantera RA. En studie från 2011 visade att träning hade särskilda hälsofördelar för personer med RA. Fråga din läkare när du kan flytta igen och vilka övningar som kommer att gynna dig mest. Bad eller vatten aerobics är särskilt bra för de med RA.
4. Hur länge tills mina medarbetare jobbar?
I årtionden före 1990-talet var icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och kortikosteroider de primära prescriptiva lösningarna för personer med RA. De ger relativt snabb lindring för svullnad och smärta och används fortfarande. (Receptbelagda smärtstillande medel är avtagande på grund av deras höga beroendeberoende. Drug Administration har beställt en minskning av deras tillverkningsgrad effektiv 2017.)
Men två behandlingar -DMARDs, av vilka metotrexat är den vanligaste och biologiska - har ett annat tillvägagångssätt. De påverkar cellbanorna som leder till inflammation. Dessa är utmärkta behandlingar för många personer med RA, för att stoppa inflammation kan förhindra permanent skada på lederna. Men de tar längre tid att jobba. Fråga din läkare om deras erfarenhet av att använda dessa läkemedel.
Befintlig diagnos
Om du har hanterat din RA någon tid har du förmodligen en etablerad rutin för dina doktorsavhandlingar. Du anländer, har dina vitala tagna och bloddragen, och sedan träffas med din läkare för att diskutera din status och eventuella nya utvecklingar. Här är några frågor att överväga att föra upp:
5. Kan jag bli gravid?
Cirka 90 procent av personer med RA kommer att ta DMARD-metotrexatet vid någon tidpunkt. Det anses generellt säkert för regelbunden användning och har hanterbara biverkningar.
Men detta gå till RA-läkemedel är också en abortifacient, vilket betyder att det kommer att orsaka att graviditeten upphör. Du bör alltid använda preventivmedel när du tar metotrexat. Och du bör alltid fråga din läkare om du funderar på att bli gravid. ? Egentligen borde vi berätta för patienter om graviditet utan att fråga dem? säger Stuart D. Kaplan, MD, chef för reumatologi vid South Nassau Communities sjukhus i Oceanside, New York.
Om du är en kvinna med RA kan du få en hälsosam graviditet (du kan även njuta av en paus från RA-symtom) och friska barn. Var noga med att regelbundet kontakta din reumatolog.
6. Vad händer om mina medar slutar fungera?
NSAID och kortikosteroider hjälper människor med RA-kontrollsmärta och svullnad, medan DMARDs långsam sjukdomsprogression och kan rädda leder. Du har troligtvis ordinerat dessa läkemedel strax efter att du hade diagnostiserats. Men de kanske inte alltid fungerar.
Behovet av ytterligare eller olika läkemedel kan vara tillfälligt. Till exempel, under en flare, kan du behöva ytterligare tillfällig smärtlindring. Du kan också behöva byta eller lägga till behandlingar över tiden.
Prata med din reumatolog under hela din behandling för att förstå hur man ska berätta när en behandling inte längre fungerar och hur man planerar för en förändrad behandling vid behov.
7. Vilka nya behandlingar finns tillgängliga?
RA-behandlingens forskning och utveckling utvecklas snabbt. Förutom äldre DMARDs som metotrexat finns nu nya läkemedel som kallas biologics. Dessa fungerar på liknande sätt som DMARDs, blockerar cellulär inflammation, men är mer riktade mot deras interaktion med ditt immunsystem.
Stamceller kan hålla lov som en RA-behandling.Patienter som inte svarar på traditionell läkemedelsbehandling och ser ut att potentiellt minska deras beroende av medicinering bör fråga sin läkare om stamcellerapi? säger Andre Lallande, DO, medicinsk chef för StemGenex Medical Group.
8. Vad utlöser mina fläckar?
R remission-flare mönstret kan känna sig särskilt orättvist. En dag mår du bra, nästa kan du knappast komma ur sängen. Du kan ta några av stavarna ur denna orättvisa om du bestämmer varför du får fläckar - åtminstone då har du en uppfattning om vad du ska undvika eller kan vara uppmärksam på en kommande flare.
Att hålla en vård dagbok kan hjälpa dig att spåra flare utlösare, och så kommer rådgivning med din reumatolog. Fråga om deras erfarenhet med andra patienter. Tillsammans, hänvisa till deras rekord över dina möten för att identifiera vad som kan aktivera sjukdomssymptom.
9. Vad sägs om läkemedelsinteraktioner?
En rad RA-läkemedel kan vara överväldigande. Även om du inte utvecklar RA-comorbiditeter som kardiovaskulära problem eller depression, kommer du troligtvis att ta en receptbelagd antiinflammatorisk, en kortikosteroid, minst en DMARD, och eventuellt en biologisk. Dessa läkemedel anses vara säkra att ta ihop, men om du undrar hur dina meds kan interagera med andra ämnen, fråga din läkare.
10. Måste jag verkligen ta min medicin för alltid om jag mår bra?
Kanske har du tur och din RA har gått in i en omfattande remission. Du finner att du kan flytta som du en gång gjorde, och din smärta och trötthet har minskat. Kan det vara din RA är botad? Och kan du sluta ta dina meds? Svaret på båda dessa frågor är nej.
RA har fortfarande ingen bot, trots att moderna terapier kan ge hjälp och förhindra ytterligare skador. Du måste fortsätta att ta dina mediciner för att vara bra. När läkemedelsbehandling uppnåtts kommer patienterna att upprätthålla låg sjukdomsaktivitet eller i vissa fall ingen identifierbar sjukdomsaktivitet alls genom att fortsätta medicinerna. När läkemedel stoppas finns det en stor sannolikhet för aktivering av sjukdomar och fläckar som uppstår igen? säger Rubenstein.
Dock kan din läkare överväga att sänka dosen av din medicin och / eller förenkla din läkemedelskombination med noggrann övervakning.
Takeaway
Din reumatolog är din följeslagare på vad du hoppas kommer att vara en hälsosam resa som behandlar din RA. Den resan är lång och kan bli väldigt komplicerad när du lägger till och subtraherar behandlingar och som din sjukdom blossar, uppmanar eller utvecklar nya egenskaper. Håll en vårdtidskrift för att skriva ner dina egna erfarenheter, lista dina mediciner och spåra symtom. Använd även den här anteckningsboken som plats för att lista frågor till din nästa reumatologiska möte. Tveka inte att fråga dem.
