Vad är divertikulit?
Divertikulit händer när småpåsar i matsmältningsorganet, känt som divertikula, blir inflammerade. Divertikula blir ofta inflammerad när de smittas.
Divertikula finns vanligen i din tjocktarm, den största delen av din tjocktarm. De brukar inte vara skadliga för matsmältningssystemet. Men när de blir inflammerade kan de orsaka smärta och andra symptom som kan störa ditt dagliga liv.
Läs vidare för att lära dig mer om typerna av divertikulitkirurgi, när du ska välja att få denna operation och mer.
Varför ska jag ha divertikulit kirurgi?
Divertikulitkirurgi görs vanligtvis om din divertikulit är svår eller livshotande. Du kan vanligtvis hantera din divertikulit genom att göra följande:
- tar föreskrivna antibiotika
- Användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen (Advil)
- dricker vätskor och undviker fast mat tills dina symptom går bort
Din läkare kan rekommendera kirurgi om du har:
- flera svåra episoder av divertikulit okontrollerad av mediciner och livsstilsförändringar
- blödning från din rektum
- intensiv smärta i buken i några dagar eller mer
- förstoppning, diarré eller kräkningar som varar längre än några dagar
- blockering i din kolon håller dig från passande avfall (tarmobstruktion)
- ett hål i din tjocktarm (perforering)
- tecken och symtom på sepsis
Vad är typerna av divertikulit kirurgi?
De två huvudtyperna av kirurgi för divertikulit är:
- Tarmresektion med primäranastomos: I denna procedur tar din kirurg bort ett infekterat kolon (känt som en colectomy) och syr ihop de snittiga ändarna av de två friska bitarna från vardera sidan av det tidigare infekterade området (anastomos).
- Tarmresektion med kolostomi: För denna procedur utför din kirurg en colectomy och kopplar din tarm genom en öppning i buken (kolostomi). Denna öppning kallas stomi. Din kirurg kan göra kolostomi om det finns för mycket koloninflammation. Beroende på hur bra du återhämtar de närmaste månaderna kan kolostomin vara antingen tillfällig eller permanent.
Varje procedur kan utföras som öppen operation eller laparoskopisk:
- Öppna: Din kirurg gör en sex till åtta tums skär i buken för att öppna ditt tarmområde för att se.
- laparoskopisk: Din kirurg gör bara små nedskärningar. Operationen genomförs genom att placera små kameror och instrument i din kropp genom små rör (trocars) som vanligtvis är mindre än en centimeter i storlek.
Vilka är riskerna med denna operation?
Som vid alla operationer kan risken för komplikationer ökas om du:
- är överviktiga
- är över 60 år
- har andra signifikanta medicinska tillstånd som diabetes eller högt blodtryck
- har haft divertikulitkirurgi eller annan bukoperation tidigare
- har allmänt dålig hälsa eller inte får tillräckligt med näring
- har akutoperation
Hur förbereder jag mig för denna operation?
Några veckor före operationen kan din läkare be dig göra följande:
- Sluta ta mediciner som kan tunna ditt blod, som ibuprofen (Advil) eller aspirin.
- Sluta röka tillfälligt (eller permanent om du är redo att sluta). Rökning kan göra det svårare för kroppen att läka efter operationen.
- Vänta på all befintlig influensa, feber eller kall att bryta.
- Byt ut det mesta av din diet med vätskor och ta laxermedel för att tömma dina tarmar.
I de 24 timmarna före operationen kan du också behöva:
- Drick bara vatten eller andra klara vätskor, såsom buljong eller juice.
- Ät eller drick inte något för några timmar (upp till 12) före operationen.
- Ta några mediciner som din kirurg ger dig rätt före operationen.
Se till att du tar lite tid på jobbet eller annat ansvar i minst två veckor för att återhämta sig på sjukhuset och hemma. Ha någon redo att ta dig hem när du är släppt från sjukhuset.
Hur går den här operationen?
För att utföra tarmresektion med primäranastomos kommer din kirurg att:
- Skär tre till fem små öppningar i buken (för laparoskopi) eller gör en sex till åtta tums öppning för att se din tarm och andra organ (för öppen kirurgi).
- Sätt i ett laparoskop och andra kirurgiska verktyg genom skärningarna (för laparoskopi).
- Fyll ditt magområde med gas för att ge mer utrymme att göra operationen (för laparoskopi).
- Titta på dina organ för att se till att det inte finns några andra problem.
- Hitta den drabbade delen av din kolon, skära den från resten av din kolon och ta ut den.
- Sy de två återstående ändarna av din kolon tillsammans (primäranastomos) eller öppna ett hål i buken och fäst kolon i hålet (kolostomi).
- Sy upp dina kirurgiska snitt och rengör områdena runt dem.
Finns det några komplikationer i samband med denna operation?
Möjliga komplikationer av divertikulitkirurgi inkluderar:
- blodproppar
- kirurgisk platsinfektion
- blödning (inre blödning)
- sepsis (en infektion i hela kroppen)
- hjärtinfarkt eller stroke
- Andningsfel som kräver användning av andningsventilation
- hjärtsvikt
- njursvikt
- förminskning eller blockering av din tjocktarm från ärrvävnad
- bildande av en abscess nära kolon (bakterieinfekterad pus i ett sår)
- läcker ut från anastomosområdet
- Närliggande organs blir skadade
- inkontinens eller inte kunna kontrollera när du passerar avföring
Hur lång tid tar det att återhämta sig från denna operation?
Du kommer att spendera cirka två till sju dagar på sjukhuset efter denna operation medan dina läkare övervakar dig och se till att du kan skicka avfall igen.
När du väl har gått hem gör du följande för att hjälpa dig att återställa:
- Träna inte, lyft något tungt, eller ha sex i minst två veckor efter att du lämnat sjukhuset. Beroende på din preoperativa status och hur din operation gick, kan din läkare rekommendera denna begränsning under längre eller kortare tidsperioder.
- Har bara klara vätskor först. Långsamt återinföra fasta matar i din kost som din kolon läker eller som din läkare instruerar dig att.
- Följ alla instruktioner du fick för att ta hand om en stomi och kolostomipåse.
Vad är utsikterna för denna operation?
Utsikterna för divertikulitkirurgi är bra, speciellt om operationen är klar laparoskopiskt och du behöver inte stomi.
Kontakta din läkare omedelbart om du märker något av följande:
- blödning från din slutna skärning eller i ditt avfall
- intensiv smärta i buken
- förstoppning eller diarré i mer än några dagar
- illamående eller kräkningar
- feber
Du kanske kan få ett stomi stängt några månader efter operationen om din kolon läker fullständigt. Om en stor del av din tjocktarm avlägsnades eller om det finns stor risk för reinfektion, kan du behöva hålla ett stomi i många år eller permanent.
Medan orsaken till divertikulit är okänd, kan hälsosamma livsstilsförändringar hindra det från att utvecklas. Att äta en fiber med hög fiber är ett rekommenderat sätt för att förhindra divertikulit.
