Vad är foraminal stenos?
Foraminus stenos är förminskningen eller åtstramningen av öppningarna mellan benen i din ryggrad. Dessa små öppningar kallas foramen. Foraminal stenos är en specifik typ av ryggmärgsstenos.
Nerverna passerar dock foramen från ryggmärgen ut till resten av kroppen. När foramen stänger, kan nervrotorna passera genom dem klämas fast. En nypa nerv kan leda till radikulopati - eller smärta, domningar och svaghet i den del av kroppen som nerven tjänar.
Förknippad stenos och knäppta nerver är vanliga. I själva verket har nästan hälften av alla medelålders och äldre människor någon typ av ryggmärg och nypa nerver. Men inte alla med foraminal stenos kommer att uppleva symtom. Vissa människor kan få symptom som kommer och går.
Du kan inte förhindra framkallande stenos, men hålla dig fysiskt aktiv och upprätthålla en hälsosam vikt kan hjälpa till att minska din risk. Att använda bra hållning och teknik när man sitter, spelar sport, tränar och lyfter tunga föremål kan också bidra till att förhindra skador på ryggen. Skador kan leda till stenos och knäppta nerver.
Fortsätt läsa för att lära dig om symptomen, behandlingsalternativen och mer.
Tips för identifiering
Symtom på knäppta nerver på grund av foraminal stenos varierar beroende på vilken del av ryggraden som påverkas.
Cervikal stenos utvecklas när foramen i nacken smalnar. Klämda nerver i nacken kan orsaka en skarp eller brännande smärta som börjar i nacken och reser ner i axeln och armen. Din arm och hand kan känna sig svag och dom med pins och nålar.?
Thoracic stenos utvecklas när foramen i den övre delen av din rygg smalnar. Klämda nervrot i den här delen av ryggen kan orsaka smärta och domningar som slingrar sig runt på kroppen. Detta är det minst vanliga området som påverkas av foraminal stenos.
Lumbar stenos utvecklas när foramen i din låga rygg smalnar. Den nedre delen av ryggen är den del av din ryggrad som sannolikt kommer att påverkas av foraminal stenos. Detta kan kännas som smärta, stickningar, domningar och svaghet i skinkan, benet och ibland foten. Ischias är en term du kanske har hört för denna typ av smärta.
Din smärta kan förvärras av vissa aktiviteter, som att böja, vrida, nå, hosta eller nysa.
Vad orsakar detta och vem är i riskzonen?
Du är mer benägna att utveckla foraminal stenos och knäppta nerver när du ålder. Artrit och slitage i vardagen leder ofta till förändringar i ryggraden som smalnar foramen. Men skada kan också orsaka stenos, särskilt hos yngre människor.
En orsak till foraminal stenos är till exempel en bulging eller herniated disk. Dessa dämpningsskivor mellan dina ryggradsben kan glida ur platsen eller bli skadade. Den utbulande skivan pressar på foramen och nervrotet. Detta kommer sannolikt att hända i din nedre del.
Bentillväxten i och runt dina foramen kan också knippa nerverna som löper igenom. Bone spurs form på grund av skada eller degenerativa tillstånd som artros.
Andra mindre vanliga orsaker till föraminsk stenos inkluderar:
- utvidgning av ledband runt ryggraden
- spondylolistes
- cystor eller tumörer
- bensjukdom, såsom Pagets sjukdom
- genetiska förhållanden, såsom dvärg
Hur diagnostiseras det?
Om du har ont som utstrålar din arm eller ben eller känslor av nummenhet som varar i flera dagar, ska du se med din läkare.
Vid ditt möte börjar din läkare med en fysisk tentamen. De ska kontrollera din rörelse, muskelstyrka, nivå av smärta och domningar och reflexer.
Din läkare kan beställa några avläsningsskanningar och andra tester för att bekräfta diagnosen:
- Röntgen kan användas för att se inriktningen av benen i din ryggrad och förminskningen av foramen.
- MRI-skanningar kan upptäcka skador i mjuka vävnader, såsom ledband och skivor.
- CT-skanningar kan visa mer detaljer än röntgenstrålar, så att din läkare kan se bensporer nära foramen.
- Elektromyografi och nervledningsstudier görs tillsammans för att se om din nerv fungerar korrekt. Dessa tester hjälper din läkare att räkna ut om dina symptom orsakas av tryck på ryggradsnerven eller av ett annat tillstånd.
- Benskanningar kan upptäcka artrit, frakturer, infektioner och tumörer.
betygs~~POS=TRUNC
Din läkare eller radiolog som läser dina MR-läkemedel kan betygsätta nivån på förminskningen av dina foramen.
- betyg 0 = ingen foraminal stenos
- grad 1 = mild stenos utan bevis på fysiska förändringar i nervrotet
- grad 2 = måttlig stenos utan fysiska förändringar i nervrotet
- grad 3 = svår foraminal stenos som visar nerverrotkollaps
Vilka behandlingsalternativ finns tillgängliga?
Beroende på orsak och svårighetsgrad av din foraminala stenos och nypa nerver, finns flera behandlingar tillgängliga för att lindra ditt obehag.
I många fall kommer klyvda nerver - särskilt i nacken - att bli bättre utan någon annan behandling än stretching, aktivitetsmodifiering och smärtstillande läkemedel.
Aktivitetsändring
Om du har utstrålande smärta, domningar och svaghet i en nypa nerv, kanske du vill vila i några dagar. Men var inte inaktiv för länge, eller dina symptom kan förvärras. Du bör undvika rörelser som orsakar skarp smärta, men du bör inte vara rörlig. Använda kalla förpackningar under de första dagarna, följt av varma förpackningar eller en värmepanna, kan hjälpa till att lindra smärtan.
Sjukgymnastik
Sträckor och speciella övningar kan användas för att stabilisera din ryggrad, förbättra rörelseområdet och öppna upp utrymme för dina nervrötter att passera. Förstärkning av musklerna som stöder ryggraden kan förhindra ytterligare skador. Att gå ner i vikt kan också ta påtryck av din rygg och nervrötter.
ortoser
Om du har en nypa nerver i nacken, kan din läkare rekommendera att du har nackstöd eller mjuk halshalsband. Det kommer att begränsa din rörelse och låt dina nackmuskler vila.
Det borde bäras för bara en kort stund, eftersom om du bär den för länge, kan musklerna i nacken försämras. Din läkare kommer att ge dig detaljer om när du ska bära den och hur länge du ska.
Läkare brukar inte rekommendera att bära en ryggstöd av något slag för nypa nerver i låg rygg.
mediciner
Olika typer av läkemedel kan användas för att lindra din smärta:
- Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID): Läkemedel som aspirin (buffert), ibuprofen (Advil) och naproxen (Aleve), kan minska inflammation och ge smärtlindring.
- Steroider: Orala kortikosteroider, som prednison (Deltason), kan hjälpa till att lindra smärta genom att minska inflammation runt den irriterade nerven. Steroider kan också injiceras nära den drabbade nerven för att lindra inflammation och smärta.
- Narkotika: Om din smärta är svår och andra behandlingar inte har fungerat kan din läkare ordinera narkotiska smärtstillande medel. De används vanligtvis bara en kort stund.
Kirurgi
Om konservativa behandlingar inte lindrar dina symtom kan du och din läkare överväga operation. Typ av operation kommer att bero på platsen för stenosen och vad som orsakar det. Om en hernierad skiva klämmer ner din nervrot, då kan kirurgi för att avlägsna bulldisken vara lösningen.
Ett minimalt invasivt förfarande som kallas foraminotomi kan vara ett annat alternativ. Det förstorar det område som nerven passerar genom att avlägsna hinder, som bensporer, från foramen.
Är komplikationer möjliga?
Ibland kan foraminal stenos åtföljas av stenos av ryggraden i sig. När ryggmärgen komprimeras kan symtomen vara svårare än när nervrotsna är klämda.
Dessa symtom kan innehålla:
- klumpighet
- problem med att använda dina händer
- svårt att gå
- svaghet
Vad är utsikterna?
Den stora majoriteten av personer med foraminal stenos kommer att finna lättnad med hemma behandling. Kirurgi är sällan nödvändigt. Ibland, även efter att dina symtom har lösts i veckor eller år, kan de komma tillbaka. Följ din läkares anvisningar angående fysioterapi och aktivitetsändringar, och din klämda nervsmärta kommer troligen att vara en sak i det förflutna.
