Översikt
Njurarna är två bönformade organ som reglerar viktiga funktioner i din kropp, till exempel:
- Avlägsna avfall från ditt blod
- balansera kroppsvätskor
- bildar urin
Varje njure har vanligtvis en ven som bär blod som filtreras genom njurarna i cirkulationssystemet. Dessa kallas njurarna. Vanligtvis finns det en till höger och en till vänster. Det kan dock finnas variationer.
I nötknäpparsyndrom orsakas symtom oftast när vänster njureven från vänster njure blir komprimerad och blod kan inte strömma normalt genom det. I stället flyter blodet bakåt i andra vener och får dem att svälla. Detta kan också öka trycket i din njure och orsaka symtom som blod i din urin och smärta.
Det finns två huvudtyper av nötknäckarsyndrom: främre och bakre. Det finns också flera undertyper. Vissa experter sätter dessa undertyper i en tredje kategori som kallas "mixed."
I främre nötknäckarsyndrom komprimeras vänster renalven mellan aortan och en annan bukartär. Detta är den vanligaste typen av nötknäckarsyndrom.
I bakre nötknäckarsyndrom komprimeras vänster renalven typiskt mellan aorta och ryggrad. I den blandade typen finns ett stort antal förändringar i blodkärlen som kan orsaka symtom.
Nötknäpparsyndrom fick sitt namn eftersom komprimeringen av renalven är som en nötknäppare som spricker en mutter.
Vanliga tecken och symtom
När tillståndet inte visar några symtom är det vanligtvis känt som nötknäckningsfenomen. När symptom uppstår kallas det nötknäckarsyndrom. Vanliga tecken och symtom är:
- blod i din urin
- bäckensmärta
- smärta i din sida eller buken
- protein i din urin, vilket kan bestämmas av en läkare
- smärta under samlag
- utvidgade vener i testiklar
- lightheadedness medan du står, men inte samtidigt sitter
Orsaker och riskfaktorer
De särskilda orsakerna till nötknäckarsyndrom kan variera. Vissa människor är födda med vissa blodkärlsvariationer som kan leda till symtom på nötknäckarsyndrom. Andra kan utveckla syndromet på grund av förändringar i buken. Symtom är vanligare hos kvinnor i 20-årsåldern och 30-talet, men det kan påverka någon i vilken ålder som helst.
Vissa villkor som kan öka chansen att utveckla nötknäckarsyndrom inkluderar:
- bukspottskörteltumörer
- tumörer i vävnaden som fodrar din bukvägg
- en allvarlig lägre ryggradskurva
- nefroptos, när din njure faller in i bäckenet när du står upp
- en aneurysm i din abdominal aorta
- Snabba förändringar i höjd eller vikt
- lågt kroppsmassindex
- förstorade lymfkörtlar i buken
- graviditet
Hos barn kan snabb tillväxt under puberteten leda till nötknäckarsyndrom. När kroppsandelen förändras kan njurvenen komprimeras. Barn är mer benägna att få färre symptom jämfört med vuxna. Nötknäpparsyndrom är inte ärftligt.
Hur det diagnostiseras
Först ska din läkare genomföra en fysisk tentamen. Därefter tar de en medicinsk historia och frågar om dina symptom för att hjälpa dem att begränsa en eventuell diagnos.
Om de misstänker nötknäpparsyndrom, kommer din läkare att ta urinprover för att leta efter blod, protein och bakterier. Blodprover kan användas för att kontrollera blodceller och njurefunktion. Detta kommer att hjälpa dem att begränsa din diagnos ännu längre.
Därefter kan din läkare rekommendera en Doppler-ultraljud i ditt njurområde för att se om du har onormalt blodflöde genom dina ådror och artärer.
Beroende på din anatomi och symtom kan din läkare också rekommendera en CT-skanning eller MRT att titta närmare på din njure, blodkärl och andra organ för att se exakt var och varför venen komprimeras. De kan också rekommendera en njurebiopsi för att hjälpa till att utesluta andra tillstånd som kan orsaka liknande symtom.
Hur det behandlas
I många fall, om dina symptom är milda, kommer din läkare sannolikt att rekommendera observation av ditt nötknäckarsyndrom. Detta beror på att det ibland kan gå iväg på egen hand, särskilt hos barn. Hos barn under 18 år visar studier att symtomen på nötknäckarsyndrom kan lösa sig cirka 75 procent av tiden.
Om din läkare rekommenderar observation, gör de regelbundna urintester för att följa ditt tillstånds progression.
Om symtomen är svårare eller inte förbättras efter en observationsperiod på 18-24 månader, kan du behöva behandling. Det finns en mängd olika alternativ.
stent
En stent är ett litet nätrör som håller den komprimerade venen öppen och tillåter blod att strömma normalt. Denna procedur har använts i nästan 20 år för behandling av detta tillstånd.
Din läkare kan infoga den genom att klippa en liten slits i benet och använda en kateter för att flytta stenten till rätt plats i din ven. Men som något förfarande finns det risker.
Omkring 7 procent av befolkningen upplever stentens rörelse. Detta kan leda till komplikationer som:
- blodproppar
- blodkärlsskada
- svåra tårar i blodkärlets vägg
Stentplacering kräver övernattning över natten och full återhämtning kan ta flera månader. Du och din läkare ska diskutera riskerna och fördelarna med detta förfarande, liksom andra behandlingsalternativ.
Blodkärloperation
Om du har svårare symtom kan blodkärlkirurgi vara ett bättre alternativ för dig. Din läkare kan rekommendera en mängd olika kirurgiska ingrepp för att lindra trycket på venen. Alternativ kan inkludera att flytta venen och återmontera det, så det är inte längre i ett område där det skulle komprimeras.
Ett annat alternativ är bypassoperation, där en ven som tas från någon annanstans i din kropp är fastsatt för att ersätta den komprimerade venen.
Återhämtning från kirurgi beror på vilken typ av operation och din allmänna hälsa.Det tar i allmänhet flera månader.
Vad är utsikterna?
Nötknäpparsyndrom kan vara svårt för läkare att diagnostisera, men när det är diagnostiserat är utsikten ofta bra. Korrigering av tillstånd beror på orsaken.
I många fall hos barn kommer nötknäpparsyndrom med milda symptom att lösa sig inom två år. Om du har svårare symtom kan olika alternativ vara tillgängliga för att korrigera den drabbade venen och ha bra resultat för kort och långvarig lättnad.
Hos dem med nötknäpparsyndrom på grund av vissa medicinska tillstånd eller tumörer behöver korrigering av blodflödesproblemet korrigera eller behandla den bakomliggande orsaken.
