Översikt
En suprakondylär fraktur är en skada på humerus- eller övrearmbenet, vid dess smalaste punkt, strax ovanför armbågen.
Supracondylarfrakturer är den vanligaste typen av överarmskada hos barn. De orsakas ofta av fall på en utsträckt armbåge eller ett direkt slag mot armbågen. Dessa frakturer är relativt sällsynta hos vuxna.
Kirurgi är inte alltid nödvändigt. Ibland kan en hårdgjuten vara tillräcklig för att främja läkning.
Komplikationer av suprakondylärfraktur kan innefatta skador på nerver och blodkärl eller krökt heling (malunion).
Symtom på en suprakondylär fraktur
Symtom på suprakondylärfraktur inkluderar:
- plötslig intensiv smärta i armbågen och underarmen
- en snap eller pop vid skada
- svullnad runt armbågen
- domningar i handen
- oförmåga att röra eller räta armen
Riskfaktorer för denna typ av fraktur
Supracondylarfrakturer är vanligast hos barn under 7 år, men de kan också påverka äldre barn. De är också den vanligaste typen av frakturer som kräver kirurgi hos barn.
Supracondylarfrakturer ansågs en gång vara vanligare hos pojkar. Men nya studier visar att tjejer är lika sannolikt som pojkar har den här typen av brott.
Skadan är mer sannolikt att inträffa under sommarmånaderna.
Diagnostisera en suprakondylär fraktur
Om en fysisk undersökning visar sannolikheten för en fraktur, kommer läkaren att använda röntgenstrålar för att bestämma var rasten inträffade och för att skilja en suprakondylärfraktur från andra möjliga skador.
Om läkaren identifierar en fraktur, klassificerar de den enligt typ med Gartlandsystemet. Gartlandsystemet utvecklades av Dr. J.J. Gartland 1959.
Om du eller ditt barn har en förlängningsfraktur, betyder det att humerus har skjutits bakåt från armbågen. Dessa utgör cirka 95 procent av suprakondylära frakturer hos barn.
Om du eller ditt barn diagnostiseras med en flexionsskada betyder det att skadan har orsakats av en armbågs rotation. Denna typ av skada är mindre vanligt.
Förlängningsfrakturer klassificeras ytterligare i tre huvudtyper beroende på hur mycket övrearmbenet (humerus) har förskjutits:
- typ 1: humerus inte förskjuten
- typ 2: humerus måttligt förskjuten
- typ 3: humerus kraftigt förskjutna
Vid mycket små barn kan benen inte vara tillräckligt härdat för att dyka upp på en röntgen. Din läkare kan också begära en röntgen av den oskadade armen för att göra en jämförelse.
Läkaren ska också leta efter:
- ömhet runt armbågen
- blåmärken eller svullnad
- begränsning av rörelse
- risk för skador på nerver och blodkärl
- begränsning av blodflödet indikerat av en färgändring av handen
- möjlighet till mer än en fraktur runt armbågen
- skada på benen på underarmen
Behandling av denna fraktur
Om du misstänker att du eller ditt barn har en suprakondylär eller annan typ av fraktur, kontakta din läkare eller gå till akutrummet så snart som möjligt.
Milda frakturer
Kirurgi är vanligtvis inte nödvändigt om frakturen är en typ 1 eller en mildare typ 2, och om det inte finns några komplikationer.
En gjutning eller en sken kan användas för att immobilisera fogen och låta den naturliga läkningsprocessen börja. Ibland används en splint först för att tillåta svullnaden att gå ner, följt av en fullgjuten gjutning.
Det kan vara nödvändigt för doktorn att ställa in benen igen på plats innan spjället eller gjutet appliceras. Om så är fallet kommer de att ge dig eller ditt barn någon form av sedering eller anestesi. Detta icke-kirurgiska förfarande kallas en sluten reduktion.
Mer allvarliga frakturer
Svåra skador kan kräva operation. De två huvudtyperna av operation är:
- Stängd reduktion med perkutan fastsättning. Tillsammans med återställningen av benen som beskrivits ovan kommer din läkare att sätta in stiften genom huden för att återgå till de sprungade delarna av benet. En sken appliceras för den första veckan och ersätts sedan av en gjutning. Detta är den vanligaste formen av operation.
- Öppen reduktion med intern fixering. Om förskjutningen är svårare eller det finns skador på nerverna eller blodkärlen behövs det en öppen operation.
Öppen reduktion krävs endast ibland. Även de allvarligare typ 3 skadorna kan ofta behandlas med sluten reduktion och perkutan fastning.
Vad förväntas under återhämtning
Du eller ditt barn kommer sannolikt att behöva bära en gjutning eller sken i tre till sex veckor, vare sig de behandlas genom operation eller enkel immobilisering.
För de första dagarna hjälper det att höja den skadade armbågen. Sitta bredvid ett bord, lägg en kudde på bordet och vila armen på kudden. Detta bör inte vara obekväma, och det kan hjälpa till att återhämta hastigheten genom att främja blodcirkulationen i det skadade området.
Det kan vara bekvämare att bära en löst passande skjorta och låt hylsan på den gjutna sidan hänga sig fri. Alternativt, klippa ärmen på gamla skjortor som du inte planerar att använda igen, eller köpa några billiga skjortor du kan ändra. Det kan hjälpa till att rymma gjutet eller skenan.
Regelbundna besök på din läkare behövs för att säkerställa att det skadade benet återkommer ordentligt.
Din läkare kan rekommendera riktade övningar för att förbättra rörelsebågens rörelse när läkning fortsätter. Formell fysisk terapi är ibland nödvändig.
Vad ska man göra efter operationen
Några smärtor är sannolikt efter att stiften och gjutet är på plats. Din läkare kan rekommendera smärtstillande medel, som till exempel aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) eller acetaminofen (Tylenol).
Det är normalt att en lågkvalitativ feber utvecklas inom de första 48 timmarna efter operationen. Ring din läkare om ditt eller ditt barns temperatur går över 101 F (38,3 ° C) eller varar i mer än tre dagar.
Om ditt barn är skadat kan de komma tillbaka till skolan inom tre till fyra dagar efter operationen, men de bör undvika sport och lekplatsaktiviteter under minst sex veckor.
Om tappar används används dessa normalt på läkarmottagningen tre till fyra veckor efter operationen. Det finns ofta inget behov av anestesi i denna procedur, även om det kan vara lite obehag. Barn beskriver ibland det som? Det känns roligt ,? eller? Det känns konstigt.?
Total återhämtningstid från frakturen varierar. Om tappar användes kan 72 procent av rörelsens rörelseområde återvinnas sex veckor efter operationen. Detta ökar till 94 procent efter 26 veckor och 98 procent efter ett år.
Den vanligaste komplikationen är att benet misslyckas på ett korrekt sätt. Detta är känt som malunion. Detta kan förekomma hos upp till 50 procent av barn som har behandlats kirurgiskt. Om felinriktningen känns igen tidigt i återställningsförloppet, kan det krävas snabb kirurgisk ingrepp för att försäkra att armen kommer att läka rakt.
Utsikter för suprakondylära frakturer
Supracondylar fraktur av humerus är en vanlig barndomsskada på armbågen. Om de behandlas snabbt, antingen genom immobilisering med en gjutning eller genom operation, är utsikterna till full återhämtning mycket bra.
