Översikt
Atriell fibrillering (AFib) är ett tillstånd som gör att ditt hjärta slår i en oregelbunden rytm. Ett sätt att klassificera AFib är av vad som orsakar det. Valvular AFib och nonvalvular AFib är termer som används för att beskriva AFib orsakad av två olika faktorer.
AFib anses vara valvulär när det ses hos personer som har hjärtfluidskada eller en protetisk hjärtklaff. Nonvalvular AFib hänvisar i allmänhet till AFib orsakad av andra saker, såsom högt blodtryck eller stress.
Det finns fortfarande en debatt om hur exakt det är att definiera valvular AFib. Överallt från 4 till 30 procent av personer med AFib anses ha valvular AFib. Det breda området kan bero på bristen på samförstånd om vilka orsaker som ska räknas som valvulära.
Din läkare kommer att överväga vilken typ av AFib du har innan du förskriver behandlingar. Nonvalvulär och ventilerad AFib behandlas ofta annorlunda.
Symtom på valvulär AFib
Det är möjligt att ha AFib och upplever inga symptom. Du kan ha tillstånd i flera år och inte inser det förrän du går för en fysisk tentamen och har ett EKG (electrocardiogram). Om du upplever AFib-symptom kan de inkludera:
- bröstsmärta
- förvirring
- yrsel
- Trötthet
- hjärtklappning, vilket kan göra dig som om ditt hjärta är flip-flopping eller racing
- yrsel
- andnöd
- oförklarlig svaghet
Det är möjligt för dig att gå in och ut från AFib. Detta är känt som paroxysmal AFib. Om du har AFib längre än 12 månader är den känd som vedertående AFib.
Orsaker till valvulär AFib
En standarddefinition av valvular AFib finns inte. Det finns emellertid några allmänt accepterade orsaker till valvular AFib:
Mitralventil stenos
I mitralventilstenosen är mitralventilen smalare än normalt. Mitralventilen kopplar vänster atrium i ditt hjärta till vänster ventrikel. Som ett resultat av detta tillstånd strömmar blod inte normalt i vänstra kammaren. Detta resulterar i ett oregelbundet hjärtslag.
Reumatisk feber är den vanligaste orsaken till mitralventilstenos. Även om detta tillstånd inte längre är vanligt i USA, uppstår reumatisk feber fortfarande i utvecklingsländer.
Konstgjord hjärtklaff
En annan orsak till valvulär AFib har en artificiell hjärtventil. Artificiella hjärtsventiler används för att ersätta en sjukt eller ärrhjärtad hjärtventil. Ventilerna kan tillverkas av olika material, inklusive:
- en mekanisk hjärtventil
- en vävnadsventil från en djurdonator
- en vävnadsventil från en human donator
Diagnostisk valvulär AFib
Om du inte har några symtom på AFib, kan din läkare hitta den oregelbundna hjärtrytmen när du testas för ett orelaterat tillstånd. Om din läkare tror att du kan få AFib, ska de göra en fysisk undersökning och fråga om din familj och vårdhistoria. De kommer också att be dig att göra ytterligare test.
Förutom en EKG inkluderar andra test för AFib:
- ekokardiogram
- stressekardiografi
- bröstkorgsröntgen
- blodprov
Valvulär AFib-behandling
Din läkare kan använda flera olika behandlingar för att kontrollera din hjärtfrekvens och rytm och för att förhindra blodproppar.
Förhindra blodproppar
Antikoagulationsmedicin hjälper till att minska sannolikheten för blodproppar. Antikoagulant medicinering är viktigt om du har en artificiell hjärtklaff. Detta beror på att blodproppar kan bildas på broschyrer eller flikar i den konstgjorda ventilen.
De vanligaste antikoagulantia är K-vitaminantagonister, såsom warfarin (Coumadin). Dessa antikoagulanter blockerar din kropps förmåga att använda K-vitamin, vilket behövs för att skapa en blodpropp.
Nyare antikoagulantia, som rivaroxaban (Xarelto) och dabigatran (Pradaxa), har också kommit fram på marknaden. Dessa nya antikoagulanter rekommenderas dock inte för personer med ventilerande AFib, speciellt de med mekaniska hjärtklaffar.
Enligt en 2013-studie var deltagare som tog dabigatran större risk att uppleva episoder av blödning och blodproppar än deltagare som tog warfarin. Forskarna slutade studien tidigt på grund av ökad förekomst av blodkoagulering hos personer som tog de nya antikoagulantia.
Styr hjärtfrekvens och rytm
Din läkare kan använda ett förfarande som kallas kardioversion för att återställa hjärtats rytm. Det innebär att du ger en elektrisk chock till ditt hjärta för att starta om sin elektriska aktivitet.
Vissa mediciner kan också hjälpa till att upprätthålla ditt hjärta rytm. Exempel är:
- amiodaron (Coradron, Pacerone)
- dofetilid (Tikosyn)
- propafenon (rythmol)
- sotalol (Betapace)
Mer invasiva procedurer, såsom kateterablation, är också tillgängliga för att återställa hjärtans rytm. Innan du rekommenderar ablation, kommer din läkare att överväga din övergripande hälsa och om antikoagulantia har fungerat för dig.
Fortsätt läsa: 7 behandlingsalternativ för förmaksflimmer "
Valvulära AFib-utsikter
Att ha mitralventilstenos eller en mekanisk hjärtventil ökar risken för blodkoagulering. Att ha AFib ökar denna risk ytterligare. Människor med valvular AFib är mer benägna att få blodproppar än personer som har nonvalvulär hjärtsjukdom.
Om du har valvular AFib kan behandling med antikoagulantia och andra ingrepp för att kontrollera hjärtfrekvensen bidra till att minska risken för hjärtinfarkt och stroke.
