Vad är en orchiektomi?
En orkektomi är kirurgi där en eller flera testiklar avlägsnas.
Testiklarna, som är manliga reproduktionsorgan som producerar spermier, sitter i en säck, kallad pungen. Skrotum ligger strax under penis.
Det finns två vanliga orchiectomy-förfaranden för transgender kvinnor: bilateral orchiektomi och enkel orchiektomi. I en bilateral orchiektomi tar kirurgen bort båda testiklarna. Under en enkel orchiektomi kunde kirurgen ta bort en eller båda testiklarna.
Bilateral orchiektomi är den vanligaste typen av orkektomi för transgender kvinnor.
Orchiectomy vs scrotectomy
Under en orchiektomi kommer kirurgen att avlägsna en eller båda testiklarna från pungen. Under en skrotektomi kommer kirurgen att ta bort hela skrotet eller en del av det.
Om din övergång till sist kommer att innefatta en vaginoplastik, kan den scrotal vävnaden användas för att skapa vaginala foder. En vaginoplastik är uppbyggnaden av en vagina med hudtransplantat. I dessa fall kan en skrotektomi inte rekommenderas.
Om det inte finns någon scrotal vävnad tillgänglig för vaginoplasti, kan nästa alternativ för att bygga den vaginala vävnaden ofta inkludera hudtransplantat från övre låret.
Det är en bra idé att prata med din läkare om alla dina alternativ. Var öppen med dem om framtida operationer du kan planera att ha. Innan proceduren ska du tala med din läkare om fertilitetsförvaring och påverkan på sexuell funktion.
Vem är en bra kandidat för detta förfarande?
En orkektomi är en relativt billig operation med en kort återhämtningstid.
Förfarandet kan vara ett första steg om du är på väg mot vaginoplastik. I vissa fall kan du ha orchiektomi samtidigt som du har vaginoplastik. Du kan också schemalägga dem som självständiga förfaranden.
Andra procedurer du kan överväga, särskilt om du planerar en vaginoplastik, inkluderar:
- Delvis penektomi. En penektomi är ett kirurgiskt ingrepp som innefattar att ta bort en del av penis. Det används vanligtvis som ett behandlingsalternativ för pencancer.
- Labiaplasty. En labiaplasti är ett förfarande som används för att konstruera labia med hjälp av hudtransplantat.
Orkektomi kan också vara ett bra alternativ för människor som inte reagerar bra på feminiserande hormoner eller vill minska hälsoriskerna och biverkningarna från dessa läkemedel. Det beror på att när proceduren är klar kommer din kropp vanligtvis att producera mindre endogen testosteron, vilket kan leda till lägre doser feminiserande hormoner.
Dessutom indikerar forskning att orchiektomiprocesser kan vara metaboliskt skyddande för transgender kvinnor.
Orkektomi och fertilitet
Om du tror att du kanske vill ha barn i framtiden, prata med din läkare om att lagra spermier i en spermabank innan du börjar hormonbehandlingar. På det sättet har du försäkrat dig om att skydda din fertilitet.
Vad kan jag förvänta mig före och under förfarandet?
För att förbereda proceduren kommer din läkare sannolikt att kräva bevis på att:
- Du upplever könsdysfori.
- Du kan samtycka till behandling och göra ett fullt informerat beslut.
- Du har ingen ohanterad psykisk hälsa eller medicinska problem.
- Du har nått vuxenåldern i landet som förfarandet kommer att äga rum
I allmänhet kommer en läkare att be dig att tillhandahålla beredskapsbrev från två olika yrkeshälsopersoner. Du kommer också troligen att behöva slutföra ett år (12 på varandra följande månader) av hormonbehandling innan du genomgår en orkektomi.
Förfarandet tar 30 till 60 minuter. Innan operationen börjar, kommer din läkare att använda lokalbedövning för att döma området eller allmänbedövning så att du somnar så att du inte känner någonting. En kirurg gör sedan ett snitt i mitten av pungen. De tar bort en eller båda testiklarna och stänger sedan snittet, ofta med suturer.
Operationen själv är en poliklinisk procedur. Det innebär att om du släpptes på morgonen för proceduren kommer du att kunna lämna före slutet av dagen.
Vad är återhämtning som?
Fysisk återhämtning från proceduren kommer att varas mellan några dagar till en vecka. Din läkare kommer sannolikt att förskriva smärtstillande medel för att hantera smärta och antibiotika för att förhindra infektion.
Baserat på din reaktion på orchiektomi kan din läkare minska din östrogendos och avta eventuella preoperativa androgen-blockerande läkemedel.
Finns det biverkningar eller komplikationer?
Du kan få biverkningar och komplikationer som är typiska för kirurgi. Dessa kan innefatta:
- blödning eller infektion
- skada på omgivande organ
- ärrbildning
- missnöje med resultat
- nervskador eller förlust av känsla
- infertilitet
- minskad libido och energi
- osteoporos
Transgenderkvinnor som genomgår en orchiektomi kan också uppleva ett antal positiva biverkningar, inklusive:
- en drastisk minskning av testosteron, vilket kan ge dig möjlighet att minska din dos av feminiserande hormoner
- minskad könsdysfori som du tar ett steg närmare att matcha ditt fysiska utseende med din könsidentitet
Vad är utsikterna?
En orchiektomi är en relativt billig poliklinisk operation där kirurgen avlägsnar en eller båda testiklarna.
Operationen kan ingå i en behandlingsplan för någon med prostatacancer, men det är också en vanlig procedur för en transgender kvinna som genomgår könsbekräftelseoperation.
En stor fördel för denna operation är, när du är klar, kan din läkare rekommendera att minska din dos av feminiserande hormoner.
En orchiektomi anses ofta också som ett viktigt steg mot en vaginoplastik, i vilken kirurgen konstruerar en fungerande vagina.
Återvinning från proceduren - om det är gjort oberoende av vaginoplastik - kan ta mellan ett par dagar till en vecka.
